其他特指的钙缺乏Other specified Calcium deficiency

关键词

其他特指的钙缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的钙缺乏（ICD-11编码：5B5K.1Y）是指由特定可明确的原因（如饮食、吸收障碍或代谢需求增加）导致的血清钙浓度低于正常范围，且不符合其他低钙血症分类标准的病理状态。其诊断标准为血清总钙浓度低于8.4毫克/分升（2.1毫摩尔/升）或游离钙浓度低于4.48毫克/分升（1.12毫摩尔/升），同时需排除甲状旁腺功能减退、急性重症等非特指性病因。

病因学特征

1. 钙摄入不足：

   • 长期饮食中钙摄入不足，如严格素食者、乳制品回避者（如乳糖不耐受人群），或贫困地区营养匮乏人群。

2. 钙吸收障碍：

   • 肠道吸收功能受损：炎症性肠病、乳糜泻、短肠综合征等可直接影响钙吸收。
   • 维生素D依赖性吸收不良：慢性肾脏病（因1α-羟化酶缺乏导致活性维生素D合成减少）、肝胆疾病或脂肪泻患者因脂溶性维生素吸收障碍导致钙吸收下降。

3. 激素调节异常：

   • 维生素D缺乏：日光暴露不足、肝肾代谢障碍或遗传性维生素D抵抗综合征。
   • 甲状旁腺素（PTH）分泌不足或抵抗：如术后甲状旁腺功能减退、遗传性甲状旁腺发育异常。
   • 其他内分泌失衡：如严重甲状腺功能亢进加速骨代谢导致相对钙需求增加（非直接降低血钙）。

4. 药物及医源性因素：

   • 长期使用质子泵抑制剂（抑制胃酸影响钙溶解）、抗惊厥药（加速维生素D代谢）或双膦酸盐（在维生素D不足时可能加重低钙）。
   • 急性胰腺炎时钙皂形成导致血钙快速消耗。

5. 生理性需求增加：

   • 妊娠晚期、哺乳期、婴幼儿快速生长期及青春期骨骼发育加速阶段，未及时补充钙剂导致相对缺乏。

病理机制

• 神经肌肉兴奋性亢进：细胞外钙离子浓度降低导致钠通道开放阈值下降，引发手足搐搦、喉痉挛等。
• 心血管系统影响：低钙延长心肌细胞动作电位2期，心电图上表现为QT间期延长，增加心律失常风险。
• 骨代谢失衡：长期负钙平衡激活破骨细胞，骨钙释放代偿性维持血钙，最终导致骨密度降低及骨质疏松。

参考文献：《中华内科杂志》关于钙代谢障碍的研究报告，《美国临床营养杂志》有关营养素吸收机制的文章。

请注意，上述信息基于现有医学文献综述整理而成，具体诊断与治疗建议需遵循专业医师指导。