铬缺乏Chromium deficiency

关键词

铬缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

铬（Cr）是一种必需的微量元素，对维持正常的葡萄糖代谢、脂质代谢以及蛋白质合成具有重要作用。在人体中，三价铬（Cr3+）是主要的生物活性形式。铬缺乏通常指长期全肠外营养（TPN）患者由于铬摄入不足而引发的一系列代谢异常情况。这种缺乏状态会导致糖耐量受损和高血糖等症状，并且也可能引起其他代谢问题如血脂异常。

病因学特征

1. 摄入不足：

   • 长期全肠外营养：这是铬缺乏最常见的原因。当患者长时间依赖全肠外营养支持，如果营养液中未补充足够的铬，则可能导致铬缺乏。
   • 饮食结构：虽然日常饮食中铬来源广泛，但过度加工食品会大大降低铬含量。此外，某些特殊饮食习惯或极端节食行为也可能会导致铬摄入不足。

2. 吸收障碍：

   • 在少数情况下，胃肠道疾病或其他影响矿物质吸收的情况也可能间接造成铬缺乏。

3. 消耗增加：

   • 应激状态（如严重感染、创伤等）或特定生理阶段（如妊娠、哺乳期）会增加机体对铬的需求，若未能及时补充则可能发生相对性缺乏。

4. 遗传因素：

   • 个别遗传性疾病可能影响铬的代谢过程，从而导致铬缺乏症状出现。

病理机制

1. 糖代谢紊乱：

   • 铬作为胰岛素增敏剂，参与提高细胞对胰岛素敏感性的过程。铬缺乏时，胰岛素作用减弱，导致血糖水平升高，甚至发展为糖尿病样症状。

2. 脂质代谢异常：

   • 缺铬还会影响脂肪酸代谢，使血浆游离脂肪酸浓度上升，进而干扰正常的脂质平衡，促进动脉粥样硬化形成。

3. 神经功能障碍：

   • 报道显示，严重铬缺乏个案中可见神经系统损害表现，包括但不限于周围神经病变及脑病。

4. 氮代谢失调：

   • 氮平衡受到破坏，表现为尿素生成减少及氨基酸利用效率下降等问题。

临床表现

• 糖耐量异常：最典型的早期迹象之一就是口服葡萄糖耐量测试结果异常。
• 高血糖症：持续存在高血糖状态。
• 血脂谱改变：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平升高。
• 神经系统损伤：感觉异常、肌力减退乃至认知功能障碍等。
• 生长发育迟缓：儿童时期铬缺乏可影响正常成长发育。

参考文献：根据公共营养学及相关医学研究资料整理而成。

以上信息基于当前可靠医学资料汇总编写而成，旨在提供关于铬缺乏较为全面的理解。对于具体病例分析及处理，请咨询专业医护人员。