无排卵Anovulation

关键词

无排卵（5A80.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经紊乱：

   • 月经周期不规律：周期长短不一，间隔时间延长或缩短（高，70%-90%）。
   • 月经过少或过多：经量减少或增加，有时伴有间歇性出血（中，50%-70%）。
   • 闭经：连续3个月或更长时间无月经来潮（中，30%-50%）。

2. 不孕：

   • 由于缺乏排卵，自然受孕机会显著降低（高，70%-90%）。

3. 其他相关症状：

   • 体重增加：特别是多囊卵巢综合征患者（中，40%-60%）。
   • 痤疮和多毛症：尤其是面部、胸部及背部的痤疮和身体多处毛发增多（中，30%-50%）。
   • 乳房溢液：提示可能存在高泌乳素血症（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：

   • 情绪不稳定、易怒或抑郁（低，10%-30%）。

2. 疲劳感：

   • 长期感到疲倦无力（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 超声检查：

   • 卵巢体积增大，常见于多囊卵巢综合征患者（高，70%-90%）。
   • 多个未成熟卵泡（直径2-9mm的卵泡数≥12个）（高，70%-90%）。

2. 基础体温测定：

   • 基础体温曲线呈单相型，无排卵时无双相型体温变化（高，70%-90%）。

3. 阴道分泌物：

   • 无典型的蛋清样拉丝状白带（中，50%-70%）。

4. 子宫内膜改变：

   • 长期单一雌激素刺激导致子宫内膜过度增生，甚至出现非典型增生（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 第二性征发育异常：

   • 如乳房发育不良、阴毛分布稀疏等（低，10%-30%）。

2. 皮肤变化：

   • 皮肤褶皱部位出现灰褐色色素沉着（如黑棘皮病）（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液激素水平：

   • 促性腺激素（FSH和LH）：FSH水平通常较低或正常，LH水平可能升高（高，70%-90%）。
   • 雌二醇（E2）：雌二醇水平可能正常或偏高，但缺乏周期性波动（中，50%-70%）。
   • 孕酮：黄体生成不足，孕酮水平低（高，70%-90%）。
   • 雄激素：总睾酮或游离睾酮水平升高，常见于多囊卵巢综合征患者（中，40%-60%）。
   • 催乳素（PRL）：部分患者存在高催乳素血症（低，10%-30%）。
   • 甲状腺功能：TSH、T3、T4水平异常，提示甲状腺功能异常（低，10%-30%）。

2. 超声检查：

   • 卵巢体积增大，多囊卵巢特征（高，70%-90%）。
   • 子宫内膜厚度异常，可能出现增厚或不规则（中，50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • MRI或CT：排除中枢神经系统肿瘤或其他器质性病变（低，10%-30%）。

注：临床表现因病因不同而异。例如，多囊卵巢综合征患者常伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗，而高泌乳素血症患者则主要表现为催乳素水平升高。诊断无排卵时需综合评估患者的病史、体格检查及辅助检查结果，以明确具体原因并制定相应的治疗方案。