乳突炎或相关情况Mastoiditis or related conditions

关键词

(AB11)乳突炎或相关情况的核心症状与体征

症状（主观感受）

急性期症状

1. 耳痛：
   • 持续性或搏动性耳深部疼痛（80%-90%），可向同侧头部或面部放射（60%-70%）。
   • 中耳炎恢复期疼痛不减轻或加重（特异性高）。
2. 耳流脓：
   • 脓性分泌物增多（70%-80%），脓液黏稠或带血性（30%-40%）。
   • 引流受阻时脓量突然减少，伴同侧颞区头痛（10%-20%）。
3. 发热：
   • 体温反复升高（急性期达39℃-40℃）（60%-80%），儿童常伴消化道症状（呕吐、腹泻）（50%-60%）。

慢性期症状

1. 耳部不适：
   • 耳闷胀感或钝痛（40%-50%），伴间歇性流脓（脓液恶臭提示骨质破坏）（30%-40%）。
2. 听力下降：
   • 传导性听力损失（50%-70%），严重者伴混合性聋（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

局部体征

1. 耳后红肿压痛：
   • 乳突尖及鼓窦投影区压痛明显（90%-95%），耳后沟红肿或波动感（急性脓肿形成时）（30%-50%）。
   • 耳廓向前下方移位（特异性体征，提示骨膜下脓肿）（20%-30%）。
2. 外耳道及鼓膜改变：
   • 骨性外耳道后上壁红肿、塌陷（80%-90%），鼓膜松弛部膨出或穿孔（70%-80%）。
   • 鼓膜穿孔处脓液搏动（急性期）或肉芽增生（慢性期）（60%-70%）。

全身及并发症体征

1. 全身反应：
   • 白细胞及中性粒细胞升高（70%-80%），C反应蛋白（CRP）增高（60%-70%）。
2. 颅内外并发症：
   • 面神经麻痹（5%-10%）、脑膜炎（3%-5%）、乙状窦血栓（2%-3%）。

影像学与实验室特征

1. 影像学表现
   • CT/MRI：
     • 乳突气房密度增高、骨间隔破坏（融合性乳突炎）（90%-95%）。
     • 骨膜下脓肿或颅内并发症（如硬膜外脓肿）（10%-15%）。
2. 实验室检查
   • 脓液培养：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主（检出率60%-80%）。
   • 血常规：白细胞>10×10⁹/L（70%-80%），中性粒细胞比例>75%（60%-70%）。

注：

• 儿童特征：症状更隐匿，易伴惊厥、腹泻（30%-40%），影像学骨破坏进展快。
• 免疫抑制患者：坏死性病变广泛，易合并全身感染（如败血症）（10%-15%）。
• 数据来源：默沙东诊疗手册、有来医生网、《中国医学百科全书》。

（注：发生率数据综合文献报道，未标注百分比者为临床观察描述）