乳突炎或相关情况Mastoiditis or related conditions
编码AB11
子码范围AB11.0 - AB11.Y
关键词
索引词Mastoiditis or related conditions、乳突炎或相关情况
缩写乳突炎
别名耳后骨炎症、乳突区炎症、乳突化脓性炎症
(AB11)乳突炎或相关情况的核心症状与体征
症状（主观感受）
急性期症状
- 耳痛：
- 持续性或搏动性耳深部疼痛（80%-90%），可向同侧头部或面部放射（60%-70%）。
- 中耳炎恢复期疼痛不减轻或加重（特异性高）。
- 耳流脓：
- 脓性分泌物增多（70%-80%），脓液黏稠或带血性（30%-40%）。
- 引流受阻时脓量突然减少，伴同侧颞区头痛（10%-20%）。
- 发热：
- 体温反复升高（急性期达39℃-40℃）（60%-80%），儿童常伴消化道症状（呕吐、腹泻）（50%-60%）。
慢性期症状
- 耳部不适：
- 耳闷胀感或钝痛（40%-50%），伴间歇性流脓（脓液恶臭提示骨质破坏）（30%-40%）。
- 听力下降：
- 传导性听力损失（50%-70%），严重者伴混合性聋（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
局部体征
- 耳后红肿压痛：
- 乳突尖及鼓窦投影区压痛明显（90%-95%），耳后沟红肿或波动感（急性脓肿形成时）（30%-50%）。
- 耳廓向前下方移位（特异性体征，提示骨膜下脓肿）（20%-30%）。
- 外耳道及鼓膜改变：
- 骨性外耳道后上壁红肿、塌陷（80%-90%），鼓膜松弛部膨出或穿孔（70%-80%）。
- 鼓膜穿孔处脓液搏动（急性期）或肉芽增生（慢性期）（60%-70%）。
全身及并发症体征
- 全身反应：
- 白细胞及中性粒细胞升高（70%-80%），C反应蛋白（CRP）增高（60%-70%）。
- 颅内外并发症：
- 面神经麻痹（5%-10%）、脑膜炎（3%-5%）、乙状窦血栓（2%-3%）。
影像学与实验室特征
- 影像学表现
- CT/MRI：
- 乳突气房密度增高、骨间隔破坏（融合性乳突炎）（90%-95%）。
- 骨膜下脓肿或颅内并发症（如硬膜外脓肿）（10%-15%）。
- 实验室检查
- 脓液培养：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主（检出率60%-80%）。
- 血常规：白细胞>10×10⁹/L（70%-80%），中性粒细胞比例>75%（60%-70%）。
注：
- 儿童特征：症状更隐匿，易伴惊厥、腹泻（30%-40%），影像学骨破坏进展快。
- 免疫抑制患者：坏死性病变广泛，易合并全身感染（如败血症）（10%-15%）。
- 数据来源：默沙东诊疗手册、有来医生网、《中国医学百科全书》。
（注：发生率数据综合文献报道，未标注百分比者为临床观察描述）