中耳胆脂瘤Cholesteatoma of middle ear
编码AB12
关键词
索引词Cholesteatoma of middle ear、中耳胆脂瘤、胆脂瘤NOS、中耳胆固醇沉积症、耳胆固醇沉积症、耳表皮样囊肿、中耳表皮样囊肿、表皮样胆脂瘤 [possible translation]、中耳肉芽肿 [possible translation]、表皮样胆脂瘤、中耳肉芽肿、先天性中耳胆脂瘤、获得性中耳胆脂瘤、乳突胆脂瘤、鼓室胆脂瘤
同义词cholesterolosis of middle ear、cholesterosis of ear、cholesterosis of middle ear、epidermosis of ear、epidermosis of middle ear、cholesteatoma NOS、epidermoid cholesteatoma、middle ear granuloma
缩写cholesteatomaNOS
别名胆脂瘤、先天性胆脂瘤、后天性胆脂瘤
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧发生部位
XA68N3乳突XA08X4鼓膜中耳胆脂瘤的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
中耳胆脂瘤是一种良性病变，主要特征为中耳或乳突腔内出现非肿瘤性的鳞状上皮组织异常积聚。这种积聚物通常含有角质化的上皮细胞、胆固醇结晶和炎症细胞，可以引起局部骨质破坏并压迫周围结构，导致一系列并发症。中耳胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是由于上皮组织在特定条件下过度增生和堆积所形成的囊性结构。
病因学特征
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袋装内陷学说：
- 当咽鼓管功能不良或中耳长期处于负压状态时，会导致鼓膜松弛部（尤其是后上方）向中耳内陷，形成囊袋。这些囊袋逐渐扩张并积聚角化物质，最终形成胆脂瘤。
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上皮移行学说：
- 该理论认为，在慢性中耳炎的情况下，正常的外耳道皮肤通过穿孔或其他途径进入中耳腔，并在此处生长繁殖，最终发展成胆脂瘤。
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鳞状上皮化生学说：
- 中耳黏膜受到长期慢性刺激后可能发生鳞状上皮化生，即原本的柱状上皮转变为鳞状上皮，后者具有不断脱落但无法正常排出的特点，从而在局部累积形成胆脂瘤。
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基底细胞增生学说：
- 基底细胞层过度活跃可能导致其向上迁移至表面，并且由于缺乏有效的清除机制而不断积累，最终形成胆脂瘤。
病理机制
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上皮组织异常积聚：
- 在上述各种因素的作用下，上皮组织在中耳或乳突腔内持续增长并形成囊肿。囊肿内部充满角化的上皮细胞碎片以及胆固醇结晶等物质，随着体积增大可对周围组织造成压迫甚至侵蚀骨质。
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局部骨质破坏：
- 胆脂瘤分泌的酶类物质能够溶解骨质，加上物理压力作用，可能导致听小骨链损伤、面神经管侵蚀及其他重要结构受累。
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感染与炎症反应：
- 囊肿内容物易成为细菌滋生的良好环境，容易引发继发性感染；同时，机体对异物存在免疫应答，产生炎症反应进一步加重局部损害。
临床表现
- 症状特征：
- 听力下降：最常见的早期症状之一，表现为传导性聋，严重者可能伴有混合型听力损失。
- 耳漏：患者常有间歇性或持续性的脓性分泌物流出，有时混杂血丝。
- 耳痛：若并发急性感染，则可能出现剧烈疼痛。
- 眩晕及平衡障碍：当病变累及内耳结构时可能会出现。
- 面瘫：罕见情况下，如果面神经受压或受损，患者可能出现面部肌肉无力或麻痹现象。
参考文献：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《临床耳鼻喉科杂志》等相关专业期刊发表的研究论文。