中耳或乳突疾病Diseases of middle ear or mastoid

关键词

中耳或乳突疾病的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

中耳或乳突疾病是指影响中耳结构（包括锤骨、砧骨和镫骨）以及乳突区域的一系列病理状态。这些疾病可以表现为急性或慢性过程，常见症状包括耳痛、听力下降、耳漏液、发热等。根据病变性质的不同，中耳或乳突疾病可进一步分类为：

• 急性中耳炎：通常由细菌或病毒感染引起，特征是鼓膜后积液及炎症反应。
• 慢性中耳炎：病程超过3个月的持续性或反复发作的中耳炎症，可能伴有听小骨损伤或胆脂瘤形成。
• 乳突炎：炎症扩展至乳突腔，多继发于未得到充分治疗的急性中耳炎。
• 其他特指情况：如中耳息肉、鼓膜穿孔、听骨链异常等。

二、医学定义

中耳作为连接外耳与内耳的重要结构，其主要功能在于传导声波。当中耳发生炎症或其他病变时，不仅会直接影响听力，还可能导致局部解剖结构破坏。乳突则是位于颞骨岩部后面的一个含气空腔系统，当感染扩散至此区域时，将引发更为严重的并发症。

1. 解剖学基础：

   • 中耳通过咽鼓管与鼻咽相通，此管道在调节中耳压力方面起着关键作用。
   • 乳突内部存在多个相互连通的小气房，正常情况下含有空气，有助于维持中耳的压力平衡。

2. 病理生理机制：

   • 炎症介质释放导致组织水肿，阻碍咽鼓管功能，使液体积聚于中耳腔内。
   • 长期存在的炎症刺激可诱发肉芽组织增生（如息肉）、粘连形成乃至骨质侵蚀。
   • 某些情况下，如听骨链断裂或脱位，则直接损害了声音传导路径，造成显著的传导性听力损失。

三、病因：病原学机制

1. 感染因素：

   • 细菌：最常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
   • 病毒：腺病毒、呼吸道合胞病毒亦能引起中耳炎。

2. 非感染性原因：

   • 免疫介导性疾病（如自身免疫性中耳炎）。
   • 外伤（如耳部手术后遗症）。
   • 解剖结构异常（如先天性咽鼓管发育不良）。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要诱因：

   • 上呼吸道感染（尤其是儿童）。
   • 过敏性鼻炎或其他引起鼻咽阻塞的情况。
   • 耳道进水（游泳时）未能及时排出。

2. 高危人群：

   • 儿童（尤其2岁以下），由于其咽鼓管较短且水平易被堵塞。
   • 吸烟者及其家庭成员（二手烟暴露）。
   • 具有遗传倾向个体，如家族中有类似病史者。

3. 合并症风险增加：

   • 对于免疫力低下患者而言，即使是轻微的中耳感染也可能迅速恶化，并向周围组织蔓延。
   • 未经适当处理的急性中耳炎容易转为慢性形式，进而发展成复杂性病变如胆脂瘤，后者需紧急外科干预以避免颅内并发症。

依据来源：ICD-11编码体系说明、《Ear, Nose and Throat Diseases: A Clinical Guide》、临床指南及相关专业文献。