听骨链中断或脱位Discontinuity or dislocation of ear ossicles

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

听骨链中断或脱位的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

听骨链中断或脱位是指位于中耳内的三块听小骨（锤骨、砧骨和镫骨）之间的连接结构受损，导致其正常传导声波的功能障碍。这种状况通常会引发传导性听力损失，因为声波从外耳到内耳的传递路径受到了阻碍。听骨链是声音传导的关键部分，其完整性对于维持正常的听力至关重要。

病因学特征

1. 外伤因素：

   • 外力作用于头部或耳部可能导致听骨链损伤。例如交通事故、跌倒等直接撞击或颞骨骨折，都可能造成听骨脱位或断裂。尤其在颅脑外伤的情况下，听骨链的损伤常与其他中耳结构损害并存，如鼓膜破裂。

2. 感染性疾病：

   • 慢性化脓性中耳炎是最常见的引起听骨链破坏的原因之一。炎症过程中的脓液积聚不仅可以直接侵蚀听小骨，还能通过影响局部血液循环间接导致听骨坏死。胆脂瘤型中耳炎更是以侵犯听骨链著称，经常累及锤骨柄、锤砧关节及砧骨，从而导致听骨链中断。

3. 其他病理状态：

   • 耳硬化症（otosclerosis）是一种特发性骨迷路疾病，可导致镫骨足板固定，阻碍声音传导。若病变累及听骨链其他部分（如砧骨长脚），可能加重传导功能障碍。
   • 鼓室硬化症（tympanosclerosis）是中耳慢性炎症后遗留的钙化斑块，可能固定听骨链（如锤砧关节），影响其活动性。
   • 先天性异常也可能表现为听骨链发育不良或者位置异常，这类情况较少见但确实存在。

病理机制

1. 物理损伤：

   • 直接外力作用下，听骨可能发生移位甚至断裂，特别是砧骨-镫骨连接处较为脆弱，更易受损。此外，由于听骨周围有丰富的血管神经分布，任何机械性损伤还可能伴随出血及继发感染风险。

2. 炎症反应：

   • 在慢性中耳炎患者体内，持续存在的炎症介质促进局部组织破坏，包括听骨表面软骨层退变、骨质吸收以及纤维组织增生，最终造成听骨间连接松动直至完全分离。

3. 解剖学变化：

   • 耳硬化症中，骨迷路的异常骨重塑可导致镫骨足板固定，阻碍声波传导。鼓室硬化症则因钙化斑块形成而限制听骨活动。先天性发育异常可能直接导致听骨链结构缺陷。

参考文献：

• 耳聋的元凶：听骨链中断的症状与治疗全攻略. 搜狐网.
• 听骨链损伤的病因有哪些. 复禾健康.
• 什么是听骨链？一般听骨链会出现什么故障？page.sm.cn.

请注意，提供的信息基于当前可获得的资料，并已尽力确保其准确性和可靠性。对于特定病例，请咨询专业医疗人员获取个性化建议。