粘连性中耳疾病Adhesive middle ear disease

关键词

粘连性中耳疾病 (AB17) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：
   • 逐渐进展的传导性听力减退，通常为单侧或双侧，长期病变可能合并感音神经性成分，形成混合性聋（高出现几率：80%-90%）。
2. 耳鸣：
   • 患者可能伴有低频耳鸣，多为间断性（中出现几率：30%-50%）。
3. 耳闷胀感：
   • 部分患者会感到耳朵内有闷塞感，可能与中耳压力变化相关（低出现几率：30%-40%）。

其他可能症状

1. 眩晕：
   • 极少见，若出现需排除其他内耳疾病（低出现几率：5%-10%）。
2. 耳痛：
   • 一般无耳痛，合并急性感染时可出现（低出现几率：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜变化：
   • 鼓膜内陷：可见不同程度内陷，严重者鼓膜与听骨链粘连（高出现几率：80%-90%）。
   • 鼓膜增厚、混浊：鼓膜纤维层增厚伴透明度下降，可见瘢痕或钙化斑（高出现几率：70%-80%）。
   • 鼓室膨胀不全：部分患者可见鼓膜松弛部局部粘连（中出现几率：30%-40%）。
2. 听力检查：
   • 纯音测听以传导性聋为主，骨导阈值正常，气骨导差>20dB（高出现几率：80%-90%）。
3. 颞骨CT扫描：
   • 显示中耳腔纤维粘连、乳突气房硬化，鼓室空间显著狭窄（高出现几率：80%-90%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 前庭功能检查通常正常，合并迷路炎时例外（低出现几率：<5%）。
2. 外耳道变化：
   • 外耳道形态正常，无炎性分泌物（低出现几率：10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 听力测试：
   • 声导抗鼓室图呈B型（平坦型）或C型（负压型）（高出现几率：80%-90%）。
2. 颞骨CT：
   • 轴位CT可见锤砧关节固定、镫骨底板硬化（高出现几率：80%-90%）。
3. MRI：
   • 仅用于鉴别胆固醇肉芽肿或肿瘤，非常规检查（低出现几率：<10%）。

注：粘连性中耳疾病是慢性中耳炎的后遗症，特征为中耳黏膜纤维化导致听骨链固定。其发病机制与反复感染、咽鼓管功能障碍及异常愈合相关。临床表现需与耳硬化症、鼓室硬化症鉴别，确诊需结合听力学和影像学检查。