胃肠手术后呕吐Vomiting following gastrointestinal surgery

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

胃肠手术后呕吐的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃肠手术后呕吐（Postoperative Vomiting Following Gastrointestinal Surgery, DE10）是指胃肠道手术后，由于胃肠道功能紊乱或运动不足而发生的呕吐现象。这种呕吐可能表现为胆汁性呕吐，即患者呕吐物中包含胆汁成分。术后呕吐是常见的并发症之一，可以显著影响患者的恢复过程和生活质量。

病因学特征

1. 麻醉因素：

   • 麻醉药物的作用是术后呕吐的重要原因之一。某些麻醉药物会延迟胃排空，并直接刺激呕吐中枢，导致恶心和呕吐。
   • 术前禁食时间过短、麻醉诱导时胃内有残留食物等也可能增加术后呕吐的风险。

2. 手术创伤：

   • 腹部手术过程中，对腹腔内脏器及其支配神经的机械性损伤可能导致交感神经活动增强，进而抑制胃肠平滑肌的蠕动。
   • 手术操作本身可能会引起局部炎症反应，导致胃肠功能暂时性障碍。

3. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：女性患者及年轻个体更易发生术后呕吐，可能与其激素水平变化及敏感性较高有关。
   • 病理性因素：如既往有术后恶心呕吐史、化疗后恶心呕吐史、晕车或晕船经历者均属于高危人群；此外，糖尿病、慢性消化系统疾病等基础条件亦可加剧症状。

4. 其他因素：

   • 胃肠动力异常：术后早期胃肠功能未完全恢复，导致胃内容物滞留，容易引发呕吐。
   • 心理因素：焦虑、紧张情绪也会影响神经系统调节功能，加重呕吐症状。

病理机制

1. 胃肠道运动障碍：

   • 手术创伤及相关应激反应可使胃肠道自主神经调节失衡，抑制正常蠕动模式，造成胃排空延迟及小肠传输减慢。
   • 胃窦-十二指肠协调失调，阻碍食物顺利通过幽门进入小肠，促使胃内压力增高从而诱发呕吐反射。

2. 中枢神经系统兴奋：

   • 化学感受器触发区（CTZ）位于脑干第四脑室底部，受血液中药物浓度变化影响明显，当麻醉剂或其他代谢产物积累至一定阈值时即可激活该区域，向呕吐中枢发送信号。
   • 前庭系统同样参与了呕吐反应调控，在体位改变或存在内耳病变的情况下更容易出现相关症状。

3. 局部解剖结构改变：

   • 某些类型的胃肠道重建手术（如胃旁路术）改变了原有的消化道通路，新形成的吻合口处可能存在狭窄或水肿问题，阻碍食物顺畅流通，最终导致呕吐。

临床表现

1. 呕吐模式：

   • 通常发生在术后数小时内至几天不等，持续时间长短不一。
   • 可为间歇性发作或持续性呕吐，严重者甚至无法耐受任何液体摄入。

2. 伴随症状：

   • 恶心是最常见的先兆症状，随后出现腹部不适、胀气感。
   • 长期频繁呕吐还可能引起脱水、电解质失衡及营养不良等问题。
   • 若伴有剧烈腹痛、发热等情况，则需警惕是否存在术后并发症如吻合口瘘、肠梗阻等。

参考文献：以上信息基于多个专业医疗网站提供的资料综合整理而成，包括但不限于《百度健康》、《人人文库》、《搜狐网》以及《民福康》等相关资源。