消化器官外造口的功能障碍或并发症Malfunction or complication of external stoma of digestive organs

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

消化器官外造口的功能障碍或并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

消化器官外造口，是为治疗某些消化系统疾病而通过手术在腹壁建立的人工开口，将一段肠管固定于体表以实现肠道内容物的排泄。此过程主要应用于结肠、小肠及胃部手术。造口功能障碍或并发症指术后因机械、生理或感染等因素导致造口功能异常或结构改变。

病因学特征

1. 机械性因素：

   • 造口装置选择不当或腹壁局部受压（如衣物过紧）。
   • 手术技术缺陷导致的造口位置偏离解剖标志、肠管固定不充分等。

2. 血液循环障碍：

   • 术后早期出血多因术中血管结扎不全或吻合口渗血。
   • 肠系膜血管扭曲或血栓形成引起的局部缺血性坏死。

3. 感染与炎症反应：

   • 造口周围皮肤屏障破坏后继发细菌感染，特定情况下（如免疫功能低下）可合并真菌感染。
   • 排泄物化学刺激或接触性皮炎导致的皮肤炎性反应。

4. 其他：

   • 患者凝血功能异常可能加重术后出血风险。
   • 术后肠道动力异常或腹内压增高可诱发机械性并发症。

病理机制

1. 造口出血：术后48-72小时高发，黏膜毛细血管渗血表现为轻度出血，肠系膜血管活动性出血需紧急处理。
2. 造口回缩/脱垂：回缩指造口肠段内陷至皮下层，脱垂为肠管经造口过度外翻突出体表，均影响排泄物收集。
3. 造口狭窄：腹壁各层瘢痕挛缩导致造口孔径缩小，多发生于术后3-6个月。
4. 皮肤并发症：排泄物渗漏引起的刺激性皮炎、皮肤溃疡或接触性过敏反应。

临床表现

• 出血：早期渗血常自行停止，持续性动脉出血需外科干预。
• 造口周围皮肤损伤：特征性表现为边界清晰的红斑、表皮剥脱伴灼痛。
• 排泄功能异常：狭窄致排便困难，装置密封失效致渗漏，完全性狭窄则出现肠梗阻症状。
• 腹部体征：可伴肠鸣音亢进（狭窄）或减弱（麻痹性肠梗阻）。
• 心理适应障碍：因自我形象改变及护理困难引发的焦虑或社交回避行为。

参考文献：上述信息基于多个专业文档和研究报告整理而成，具体来源请参阅、等相关资源。