未特指的胃溃疡Unspecified Gastric ulcer

关键词

未特指的胃溃疡（DA60.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

   • 位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。餐后半小时至一小时疼痛开始，持续数分钟到数小时，然后缓解（70%-90%）。

2. 消化不良现象：

   • 包括恶心、呕吐、嗳气、饱胀感、食欲减退等（50%-70%）。

3. 体重下降：

   • 因进食减少或刻意限制饮食导致的营养摄入不足，患者可能出现不明原因的体重减轻（20%-40%）。

其他可能症状

1. 无明显症状：

   • 部分患者可能没有典型的腹痛或其他消化系统不适，仅在进行内镜检查时发现溃疡（10%-15%）。

2. 并发症相关症状：

   • 呕血、黑便提示存在活动性出血；剧烈腹痛、发热、休克征象则需警惕穿孔或梗阻等严重并发症的发生（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 活动期胃溃疡患者在剑突下可有一固定而局限的压痛点（60%-80%）。

2. 轻度消瘦：

   • 因长期进食减少，部分患者可见轻微体重下降及消瘦表现（30%-40%）。

非典型体征

1. 腹部阳性体征不明显：

   • 大多数情况下，除了压痛外，其他腹部体征如反跳痛、肌紧张等较少见（<20%）。

2. 贫血体征：

   • 慢性失血导致的缺铁性贫血，在部分患者中可以观察到皮肤苍白、口唇色淡等症状（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 是诊断胃溃疡最直接有效的方法，可见胃黏膜上的圆形或椭圆形溃疡面（检出率接近100%）。

2. 胃液分析：

   • 胃酸分泌通常正常或减少，但并非所有患者均有显著改变（50%-60%）。

3. 幽门螺杆菌检测：

   • 尽管本类型为未特指原因引起，但仍有部分患者可通过尿素呼气试验、组织学检查等方式检出Hp感染（30%-50%）。

4. X线钡餐造影：

   • 可显示龛影及其他间接征象，有助于评估溃疡大小及位置（敏感度约70%）。

5. 血液检查：

   • 贫血指标异常（如血红蛋白降低），若合并感染或并发症可见炎症标志物升高（如C反应蛋白）（20%-30%）。

注：上述数据基于现有文献资料综合整理而来，具体出现几率可能会因个体差异、病情发展阶段等因素有所不同。对于疑似病例应尽早行专业医疗咨询并接受相应检查以明确诊断。