未特指的酒精性肝病Unspecified Alcoholic liver disease

关键词

未特指的酒精性肝病（DB94.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力、倦怠：
   • 患者常感到持续性的疲劳和无力感，影响日常生活（常见，70%-80%）。
2. 食欲不振：
   • 饮食兴趣降低，伴有体重下降（常见，60%-70%）。
3. 腹胀：
   • 感觉腹部膨胀不适，可能伴随轻微疼痛或压痛（常见，50%-60%）。
4. 恶心、呕吐：
   • 有恶心感，严重时可出现呕吐（较常见，40%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 体温升高，通常在37.5°C至38.5°C之间（较少见，20%-30%）。
2. 右上腹痛：
   • 右上腹部不适或隐痛，可能是肝脏肿大所致（较少见，15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 体检时可触及肿大的肝脏边缘，质地中等硬度（常见，60%-70%）。
2. 脾脏肿大：
   • 伴随肝脏损害，脾脏也可能增大（较常见，30%-40%）。
3. 蜘蛛痣：
   • 在面部、颈部、上胸部等处可见小血管扩张形成的红色斑点（较常见，30%-40%）。
4. 肝掌：
   • 手掌大小鱼际肌部位红润（较常见，20%-30%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 腹腔内积液导致腹部膨隆（少见，10%-20%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤、巩膜明显黄染（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血清生化指标

   • 转氨酶（ALT/AST）升高（阳性率：约80%-90%）：AST/ALT比值>2是酒精性肝病的特征之一。
   • γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（阳性率：约80%-90%）：GGT是酒精性肝病的重要标志物。
   • 平均红细胞体积（MCV）升高（阳性率：约70%-80%）：提示长期饮酒。
   • 肝功能异常：
     • 血清胆红素升高（与黄疸相关，阳性率：10%-20%）。

2. 影像学表现

   • B型超声检查：
     • 脂肪肝：显示肝体积增大，实质回声增强，呈现“明亮肝”（常见，70%-80%）。
     • 肝硬化：脾脏肿大，门静脉直径增宽，肝脏表面凹凸不平（较常见，40%-50%）。
   • CT/MRI：
     • 脂肪肝：肝脏密度减低，CT值低于脾脏（常见，70%-80%）。
     • 肝硬化：肝脏形态改变，结节状或纤维间隔形成（较常见，40%-50%）。

注：临床表现因个体差异及病情进展阶段而异。早期酒精性肝病可能无明显症状，但随着疾病进展，上述症状和体征逐渐显现。对于长期大量饮酒者，定期进行肝功能检查和影像学评估尤为重要。