食管静脉曲张伴出血Oesophageal varices with bleeding
编码DA26.00
关键词
索引词Oesophageal varices with bleeding、食管静脉曲张伴出血、食管静脉曲张破裂、BOV[出血性食管静脉曲张]、出血性食管静脉曲张、食管静脉曲张出血、出血性食管静脉曲张溃疡 [possible translation]、出血性静脉曲张性食管溃疡 [possible translation]、出血性食管静脉曲张溃疡、出血性静脉曲张性食管溃疡、继发性食管静脉曲张出血、分类于他处的疾病引起的食管静脉曲张出血、血吸虫病引起的食管静脉曲张出血、原发性胆汁性胆管病引起的食管静脉曲张出血、原发性胆汁性胆管炎引起的食管静脉曲张出血、肝病引起的食管静脉曲张出血、酒精性肝病引起的食管静脉曲张出血、肝纤维化引起的的食管静脉曲张出血、中毒性肝病引起的食管静脉曲张出血、病毒性肝病引起的食管静脉曲张出血、自身免疫性肝炎引起的食管静脉曲张出血、下行性食管静脉曲张伴出血
同义词bleeding oesophageal varices、oesophageal varices with haemorrhage、BOV - [bleeding oesophageal varices]、ruptured oesophageal varices、bleeding oesophageal varicose vein、bleeding oesophageal varix、oesophageal variceal bleeding、oesophageal variceal haemorrhage、oesophageal varix haemorrhage、bleeding oesophageal varicose ulcer、bleeding varicose oesophagus ulcer、ruptured oesophageal varix
缩写BOV
别名食管静脉曲张破裂出血、肝纤维化引起的食管静脉曲张出血
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
食管
XA1180食管上三分之一XA2BY3食管中三分之一XA8JT3胸部食管XA0TN5腹部食管XA0N03颈部食管XA4YW8食管重叠部位XA9CB6食管下三分之一临床表现
消化系统的临床表现
ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现ME24.1消化系统瘘ME24.A6大便潜血阳性ME24.6消化系统扩张ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者ME24.5消化系统溃疡ME24.0消化系统脓肿ME24.8消化系统绞窄或坏疽ME24.3消化系统穿孔ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔ME24.A0消化道不明原因出血ME24.A5呕血ME24.35胆囊或胆管穿孔ME24.4消化系统狭窄ME24.9胃肠出血ME24.9Z未特指的胃肠出血ME24.30小肠穿孔ME24.A4黑便ME24.A3便血ME24.31大肠穿孔ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者ME24.A1肛门和直肠出血ME24.7消化系统嵌顿ME24.A2食管出血ME24.2消化系统梗阻ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者病程分级
XT8W慢性XT5R急性具有病因
血吸虫病
1F86.5血吸虫性肺炎1F86.2日本血吸虫病1F86.Z未特指的或未知血吸虫种类的血吸虫病1F86.0埃及血吸虫病1F86.3其他血吸虫病1F86.4尾蚴性皮炎1F86.1曼氏血吸虫病门静脉高压
DB98.7Y其他特指的门静脉高压DB98.7Z未特指的门静脉高压DB98.70特发性门静脉高压DB98.74继发性门静脉高压DB98.73内脏动静脉瘘DB98.71非肝硬化性门静脉纤维化DB98.72肝部分结节性转化药物性或中毒性肝病
DB95.4药物性或中毒性肝病伴肉芽肿性肝炎DB95.11药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎不伴肝硬变DB95.5药物性或中毒性肝病伴肝纤维化或肝硬变DB95.3药物性或中毒性肝病伴脂肪肝DB95.3Y其他特指的药物性或中毒性肝病伴脂肪肝DB95.3Z未特指的药物性或中毒性肝病伴脂肪肝DB95.0药物性或中毒性肝病伴急性肝坏死或急性肝炎DB95.1药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎DB95.1Z未特指的药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎DB95.10药物性或中毒性肝病伴慢性肝炎伴肝硬变DB95.2药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.2Y其他特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.2Z未特指的药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.Y其他特指的药物性或中毒性肝病DB95.Z未特指的药物性或中毒性肝病DB95.6药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病DB95.20慢性药物性或中毒性肝病伴胆汁淤积DB95.7药物性或中毒性肝病伴肝脏肿瘤DB95.30药物性或中毒性肝病伴慢性脂肪性肝病酒精性肝病
DB94.10酒精性肝炎伴肝硬变DB94.0酒精性脂肪肝DB94.2酒精性肝纤维化DB94.1酒精性肝炎DB94.1Y其他特指的酒精性肝炎DB94.1Z未特指的酒精性肝炎DB94.Y其他特指的酒精性肝病DB94.Z未特指的酒精性肝病DB94.3酒精性肝硬变不伴肝炎肝纤维化或肝硬变
DB93.0肝纤维化DB93.21特发性铜相关性肝硬变DB93.1肝硬变DB93.20遗传性北美印第安儿童肝硬变DB93.Y其他特指的肝纤维化或肝硬变DB93.2某些特指的肝纤维化或肝硬变原发性胆汁性胆管炎
DB96.10原发性胆汁性胆管炎伴重叠综合征DB96.1Y其他特指的原发性胆汁性胆管炎DB96.1Z未特指的原发性胆汁性胆管炎病毒性肝炎
1E51.2慢性丁型肝炎1E50.3急性丁型肝炎1E50急性病毒性肝炎1E50.Y其他特指的急性病毒性肝炎1E50.Z急性病毒性肝炎，未特指的1E50.1急性乙型肝炎1E51.3慢性戊型肝炎1E51慢性病毒性肝炎1E51.Y其他特指的慢性病毒性肝炎1E51.Z慢性病毒性肝炎，未特指的1E50.2急性丙型肝炎1E51.1慢性丙型肝炎1E51.00慢性乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒共感染1E51.0慢性乙型肝炎1E51.0Y其他特指的慢性乙型肝炎1E51.0Z慢性乙型肝炎，未特指的1E50.4急性戊型肝炎1E5Z病毒性肝炎，未特指的1E50.0急性甲型肝炎食管静脉曲张伴出血的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
食管静脉曲张伴出血是指由于门静脉高压导致食管静脉异常扩张，当这些静脉壁变得脆弱并破裂时，引起的急性上消化道出血。这种情况通常与肝硬化有关，是其主要并发症之一。食管静脉曲张的形成是由于门静脉系统压力增高，血液通过侧支循环进入食管静脉，造成静脉扩张和扭曲。当静脉内压力超过静脉壁承受能力时，就会发生破裂出血。
病因学特征
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门静脉高压机制：
- 肝硬化是最常见的原因，其中肝细胞损伤和纤维化导致肝脏结构改变，阻碍了血液从门静脉流入肝脏，从而引起门静脉压力升高。
- 门静脉血流受阻还可以由其他因素引发，如门静脉血栓、肿瘤压迫或先天性门静脉异常等。
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病理生理诱因：
- 肝脏疾病：包括病毒性肝炎（如乙型、丙型）、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、自身免疫性肝炎等，这些疾病最终可进展为肝硬化，进而产生门静脉高压。
- 胆汁淤积性疾病：原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC），通过影响胆汁流动间接损害肝脏，导致门静脉压力上升。
- 代谢性疾病：如肥胖相关的非酒精性脂肪肝病，以及某些遗传性代谢障碍也可能导致肝脏结构破坏，增加门静脉阻力。
- 寄生虫感染：如血吸虫病，可通过炎症反应促进纤维组织增生，干扰正常血流通路，造成门脉高压。
- 药物或毒物暴露：长期接触某些化学物质或过量饮酒，能够直接损伤肝细胞，诱发肝硬化及相关并发症。
病理机制
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静脉曲张形成：
- 当门静脉压力超过一定阈值时，血液将绕过肝脏寻找新的回流路径，其中一条就是通过胃冠状静脉汇入奇静脉，再回到心脏。这使得食管下段静脉显著扩张，成为静脉曲张。
- 长期的高血压状态会导致静脉壁逐渐变薄且失去弹性，易于破裂。
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出血模式：
- 急性出血：最常见形式，表现为突然大量呕血（鲜红色或咖啡色）或黑便（柏油样大便）。
- 慢性失血：少量但持续性的出血可能导致隐匿性贫血，患者可能仅有轻微症状或者无明显不适。
- 反复出血：部分患者可能会经历多次出血事件，每次间隔时间不定，增加了治疗难度和预后风险。
临床表现
- 症状特征：
- 呕血：典型的首发症状，颜色根据出血速度和量而变化，可以是鲜红或暗红色液体。
- 黑便：若出血量较少，血液经过消化道作用后排出体外呈现黑色糊状。
- 休克：大量快速出血可迅速降低血压，出现面色苍白、冷汗、心率加快等症状。
- 腹痛：有时伴有轻度至中度的上腹部不适或疼痛感。
- 其他全身症状：如乏力、头晕、食欲减退等，多与贫血相关。
参考文献：
- 《实用内科学》
- 《中华消化杂志》关于食管静脉曲张出血的相关研究报道
- 《Journal of Hepatology》发表的肝硬化并发症综述文章