胃糜烂Gastric erosion

关键词

胃糜烂 (DA60.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：
   • 位置通常位于上腹部或剑突后，表现为隐痛、钝痛或烧灼感。疼痛可能在餐后30-60分钟内出现，或在空腹时加剧（50%-70%）。
2. 反酸：
   • 感觉到胃内容物反流至口腔，常伴有酸性胃液（40%-60%）。
3. 恶心和呕吐：
   • 尤其在进食油腻或刺激性食物后，恶心和呕吐症状可能更为严重（30%-50%）。
4. 嗳气：
   • 胃内气体过多而从口腔溢出的现象，频繁嗳气可能与饮食习惯不良有关（20%-40%）。

其他可能症状

1. 食欲减退：
   • 食欲不振，对食物的兴趣降低（10%-30%）。
2. 背痛：
   • 疼痛可放射至背部，尤其是当胃黏膜炎症累及后壁时（5%-15%）。
3. 全身不适：
   • 可能伴有乏力、体重下降等非特异性症状（5%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃镜检查：
   • 胃黏膜破损：胃镜下可见胃黏膜表面有浅表性破损，但未穿透粘膜肌层（80%-90%）。
   • 出血点：胃黏膜上有散在的出血点，有时伴有渗出物（50%-70%）。
2. 腹部压痛：
   • 上腹部轻度压痛，尤其是在病变部位（40%-60%）。

非典型体征

1. 贫血：
   • 长期慢性微量出血可能导致轻度贫血（5%-15%）。
2. 幽门螺杆菌感染：
   • 幽门螺杆菌阳性，可通过呼气试验、血清学检测或组织活检确认（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 幽门螺杆菌检测（阳性率：约30%-50%）：通过呼气试验、血清学检测或组织活检确认。
2. 血液检查：
   • 贫血指标：红细胞计数、血红蛋白水平降低（5%-15%）。
3. 胃镜检查：
   • 胃镜下表现（异常率：约80%-90%）：胃黏膜破损、出血点、渗出物等。
4. 影像学检查：
   • 上消化道钡餐造影：显示胃壁不规则、充盈缺损等（50%-70%）。
   • 超声检查：敏感性较低，主要用于排除其他腹部疾病（<10%）。

注：临床表现因个体差异、病因及病情严重程度而异。部分患者可能无明显症状，因此需要综合患者的临床症状、既往疾病史、饮食习惯、体征及相关的实验室及影像学检查结果进行诊断和治疗。