牙过度磨耗Excessive attrition of teeth

关键词

牙过度磨耗 (DA08.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙齿敏感：
   • 对冷、热、酸、甜刺激敏感，常伴有短暂的刺痛感（70%-90%）。
2. 牙齿疼痛：
   • 严重磨损可能导致牙本质暴露或牙髓受累，引发持续性或激发性疼痛（30%-50%）。
3. 咬合不适：
   • 咬合时感觉不适或疼痛，尤其是在夜间磨牙患者中更为明显（60%-80%）。

其他可能症状

1. 口颌面疼痛：
   • 咬合关系改变可能伴随颞下颌关节紊乱和咀嚼肌群疼痛（20%-40%）。
2. 咀嚼困难：
   • 严重磨损导致牙齿功能丧失，影响正常咀嚼（10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙齿表面磨损：
   • 牙齿咬合面和邻面出现明显的磨损痕迹，牙釉质变薄或消失（80%-90%）。
2. 牙龈退缩：
   • 长期重度磨损可能伴随牙龈退缩，暴露牙根（40%-60%）。
3. 咬合关系异常：
   • 牙齿咬合关系改变，可能出现咬合不稳定或错位（60%-80%）。

非典型体征

1. 牙齿变短：
   • 牙齿整体长度缩短，咬合垂直距离降低（50%-70%）。
2. 牙齿颜色改变：
   • 由于牙本质暴露，牙齿可能呈现黄色或棕色调（30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. 临床检查：
   • 口腔检查：通过肉眼观察和探针检查，发现牙齿磨损的部位和程度（90%-100%）。
2. 影像学检查：
   • X线片：显示牙齿硬组织丧失的程度，评估牙髓腔的位置和牙根的情况（80%-90%）。
   • 咬合分析：通过咬合纸或数字化咬合分析系统，评估咬合关系和咬合力分布（70%-80%）。
3. 实验室检查：
   • 牙髓活力测试：如电活力测试，评估牙髓的存活状态（50%-70%）。
   • 唾液pH值测定：辅助评估口腔内酸性环境对牙齿的潜在影响（30%-50%）。

参考文献：

• 《临床患者牙齿磨耗原因分析》
• 《牙齿磨损的病因、分类及修复重建治疗进展》
• 《牙列重度磨耗病因分析及鉴别诊断——谭建国教授》