牙腐蚀Erosion of teeth

关键词

(DA08.12) 牙腐蚀的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙齿敏感：

   • 患者常感到对冷、热、酸、甜食物或饮料的刺激敏感，尤其是牙釉质被侵蚀到牙本质时更为明显（70%-90%）。

2. 牙齿疼痛：

   • 当侵蚀深入牙本质层时，患者可能会经历持续性或间歇性的钝痛，尤其是在咀嚼硬物时（50%-70%）。

3. 牙龈出血：

   • 在刷牙或使用牙线时，部分患者会出现轻微牙龈出血（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 口干：

   • 由于唾液分泌减少，患者可能感到口腔干燥（较少见，10%-20%）。

2. 牙齿松动：

   • 极少数情况下，严重侵蚀可能导致牙齿支持结构受损，进而引起牙齿松动（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙齿表面变化：

   • 初期可见牙齿表面光滑面失去釉质光泽，呈现磨砂状外观，逐渐出现凹陷或边缘变钝（80%-90%）。
   • 严重病例可见牙本质暴露区域呈黄色或棕色（70%-80%）。

2. 牙齿硬度降低：

   • 使用探针检查时，可发现牙齿表面硬度下降，容易被刮伤（60%-80%）。

3. 牙齿形态改变：

   • 牙齿形状不规则，如切缘变平、咬合面变浅等（50%-70%）。

非典型体征

1. 继发性牙龈炎症：
   • 牙齿形态改变可能导致牙龈红肿（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 牙科X光片：

   • 显示牙齿硬组织厚度减少，牙釉质和牙本质交界处结构模糊（异常率：约80%-90%）。

2. 显微镜检查：

   • 显示牙釉质晶体结构破坏，牙本质小管暴露（检出率：约70%-80%）。

3. 唾液pH值测定：

   • 唾液缓冲能力下降，酸性环境加剧（pH < 5.5）（检出率：约60%-70%）。

注：牙腐蚀的临床表现因个体差异、病因及病程而异。早期诊断和治疗可以有效预防病情进一步恶化。建议患者定期进行口腔检查，并在出现上述症状时及时就医。