病因不明的慢性浅表性胃炎Chronic superficial gastritis of unknown aetiology

关键词

病因不明的慢性浅表性胃炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适：
   • 患者常感到上腹区域隐痛或钝痛（70%-80%），烧灼感较少见且非特异性。
2. 餐后饱胀与食欲减退：
   • 餐后饱胀感明显，偶伴恶心（40%-50%），呕吐罕见。
3. 消化不良症状：
   • 如嗳气、腹胀等（50%-60%），反酸与疾病相关性较弱。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 极少数患者因长期进食减少可能出现轻微乏力（5%-10%），无明显证据支持直接导致体重下降。
2. 无症状：
   • 部分患者胃镜检查发现炎症改变但无主观症状（约20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部轻压痛：
   • 少数患者可有上腹轻压痛（20%-30%），无腹膜刺激征。
2. 营养状态：
   • 长期消化不良可能导致体重轻度下降（<5%），贫血非常罕见且需排除其他病因。

非典型体征

1. 无明显阳性体征：
   • 大多数患者体检无异常（70%-80%）。

实验室与影像学特征

1. 内镜表现：
   • 胃黏膜充血、水肿为主（80%-90%），糜烂或出血提示其他类型胃炎。
2. 病理学特征：
   • 胃黏膜层慢性炎症细胞浸润（淋巴细胞、浆细胞），无嗜酸性粒细胞显著增多。
3. X线钡餐造影：
   • 通常无异常（80%-90%）。
4. 血清学检查：
   • 壁细胞抗体和胃泌素测定无诊断意义（与萎缩性胃炎鉴别时参考）。

注释

• 症状非特异性：慢性浅表性胃炎症状与其他功能性胃肠病（如功能性消化不良）重叠，需结合内镜诊断。
• 病因相关因素：部分研究提示幽门螺杆菌感染或药物可能参与发病，但“病因不明”仍为核心定义。

（以上内容依据《中国慢性胃炎共识意见（2017）》《ACG临床指南：幽门螺杆菌感染》等文献修正。）