变应性龈炎Allergic gingivitis

关键词

变应性龈炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：患者有明确的过敏原接触史，并且出现典型的牙龈红肿、出血等症状。
   • 排除其他原因：排除由其他因素（如机械刺激、感染等）引起的牙龈炎症。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 牙龈红肿：患处牙龈颜色加深至鲜红色或暗红色，质地变得柔软且容易出血。
     • 牙龈出血：刷牙、进食或自发性出血，尤其是在牙龈受到刺激时。
     • 自觉不适：部分病人会感到轻微到中度的触痛、灼烧感或瘙痒。
     • 探针检查阳性：使用牙科探针轻轻触碰即可诱发明显出血现象。
   • 过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，发现对特定物质的过敏反应。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有项，并且至少满足一个“支持条件”中的典型临床表现和过敏原检测阳性结果。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • X线片检查：
     • 异常意义：通常无明显异常，但可排除其他牙周疾病（如牙周炎）。

2. 临床鉴别检查：

   • 口腔检查：
     • 牙龈外观改变：观察牙龈的颜色、质地和出血情况。
     • 牙石和菌斑：检查牙颈部是否存在牙石和菌斑沉积。
   • 探针检查：
     • 异常意义：使用牙科探针轻轻触碰牙龈，观察是否出现明显出血现象。

3. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验：
     • 判断逻辑：在前臂内侧滴加多种可能的过敏原溶液，然后用针头轻轻刺破皮肤，观察是否有红肿反应。
   • 血清特异性IgE检测：
     • 判断逻辑：通过血液检测，测定针对特定过敏原的IgE水平，以确定过敏原的存在。

4. 微生物学检查：

   • 牙周探针取样：
     • 异常意义：通过牙周探针取样进行微生物培养，发现特定的病原菌，有助于排除其他类型的牙龈炎。

三、实验室检查的异常意义

1. 过敏原检测：

   • 皮肤点刺试验阳性：表明患者对某种物质存在过敏反应。
   • 血清特异性IgE水平升高：提示患者体内存在针对特定过敏原的免疫反应。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数轻度升高：提示局部炎症反应（阳性率：约50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）轻度升高：非特异性炎症标志物，提示急性或慢性炎症过程。

3. 微生物学检查：

   • 特定病原菌培养阳性：通过牙周探针取样进行微生物培养，发现特定的病原菌（阳性率：约70%-80%），有助于排除其他类型的牙龈炎。

4. 便常规：

   • 无明显异常：变应性龈炎一般不会影响便常规检查结果。

四、总结

• 确诊核心依赖于病史、临床表现及过敏原检测。病史中需有明确的过敏原接触史，并且出现典型的牙龈红肿、出血等症状。
• 辅助检查以口腔检查、探针检查、过敏原检测为主，结合影像学检查（X线片）和微生物学检查，综合评估患者的病情。
• 实验室异常意义主要体现在过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE）和血液检查（白细胞计数、CRP）的结果，这些指标有助于明确诊断并指导治疗。

权威依据：基于《口腔医学》教材、《牙周病学》专著及相关临床指南整理而成。