急性胆源性胰腺炎Acute biliary pancreatitis
编码DC31.2
关键词
索引词Acute biliary pancreatitis、急性胆源性胰腺炎、胆石性胰腺炎、胆石性急性胰腺炎 [possible translation]、胆石性急性胰腺炎、急性胆源性胰腺炎，伴局部并发症、急性胆汁性胰腺炎，伴全身性并发症、急性胆源性胰腺炎，伴局部和全身性并发症
同义词Gallstone pancreatitis、gallstone acute pancreatitis
缩写ABP、胆源性胰腺炎
别名急性胆汁性胰腺炎、胆源性急性胰腺炎、胆石症合并急性胰腺炎、胆石并发急性胰腺炎
急性胆源性胰腺炎 (DC31.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 剧烈上腹部疼痛：通常为持续性剧痛，常向背部放射。疼痛多在饱餐或油腻饮食后出现，且不易缓解（高，80%-95%）。
- 腹胀：由于胰腺炎症导致的胃肠功能障碍，患者可能出现腹胀（中，60%-70%）。
- 恶心呕吐：
- 常伴有恶心和呕吐，呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解（高，80%-90%）。
- 发热：
- 部分患者因炎症反应或继发感染出现发热，体温可升高至38°C以上（中，40%-60%）。
- 黄疸：
- 若合并胆总管结石或胆道梗阻，可能出现皮肤和巩膜黄染（低，10%-20%）。
其他可能症状
- 全身症状：
- 寒战、乏力等（中，30%-50%）。
- 消化道出血：
- 少数重症患者可能出现呕血或黑便（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛和肌卫：
- 上腹部明显压痛，伴轻度腹肌紧张（高，80%-90%）。
- 重症患者可能出现反跳痛（中，30%-50%）。
- 休克：
- 重症患者可出现脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷等休克表现（中，10%-20%）。
- 皮下瘀斑：
- 胰酶外渗导致腰胁部（Grey-Turner征）或脐周（Cullen征）瘀斑（低，5%-10%）。
非典型体征
- 肺部体征：
- 左侧胸腔积液或肺底湿啰音（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血清脂肪酶和淀粉酶升高：脂肪酶特异性更高，两者均于发病后2-12小时升高（高，90%-100%）。
- 白细胞计数增高：反映炎症或感染（中，60%-80%）。
- 肝功能异常：胆道梗阻时可见胆红素、碱性磷酸酶升高（中，30%-50%）。
- 影像学表现：
- 腹部超声：首选检查，可发现胆道结石、胆管扩张或胰腺水肿（中，60%-70%）。
- 腹部CT：评估胰腺坏死、积液及并发症（如假性囊肿）的金标准（高，90%-100%）。
- 腹部平片：主要用于排除肠穿孔，可见哨兵袢或结肠截断征（低，20%-30%）。
注：临床表现因病情严重程度而异，轻症以局部症状为主，重症可伴多器官功能障碍。早期识别胆道梗阻（如黄疸、肝功能异常）对治疗决策至关重要。
