室性心动过速Ventricular tachycardia

关键词

室性心动过速的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

室性心动过速（Ventricular Tachycardia, VT）是指起源于希氏束分支以下的心脏传导系统或心室肌的一种心律失常，其特征是连续3个或更多次的心室异位搏动。在成人中，VT通常表现为心率大于120次/分钟；而在儿童中，该心率阈值则为大于150次/分钟。室性心动过速可伴有或不伴有心输出量减少，导致患者出现不同程度的症状。

病因学特征

1. 心脏结构异常：

   • 最常见的原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD），尤其是心肌梗死后遗症，由于心肌缺血和坏死区域形成慢传导区，容易引发折返性VT。
   • 心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也是重要的病因之一，这些情况下心肌细胞排列紊乱、心肌纤维化，增加了VT发生的风险。
   • 先天性心脏病、心脏瓣膜病以及心脏手术后也可能成为VT的诱因。

2. 电生理机制：

   • 折返机制：心室内存在两条或以上不同传导速度的路径，在某些条件下（如心肌缺血）可形成折返环路，导致VT的发生。
   • 触发活动：部分VT由心肌细胞自发性除极引起，这种现象常见于洋地黄中毒、低钾血症等情况。
   • 自律性增高：某些特定区域的心肌细胞自律性异常增高，从而产生额外的心室搏动并发展成VT。

3. 其他因素：

   • 电解质紊乱（如低钾、低镁血症）会影响心脏电生理特性，增加VT风险。
   • 某些药物（如抗抑郁药、抗精神病药）、酒精滥用或者毒品使用同样可能诱发VT。
   • 遗传性离子通道疾病（如长QT综合征、Brugada综合征）也与VT相关联。

病理机制

• VT发作时，快速的心室节律可能影响心脏的有效泵血功能，导致心输出量显著下降，进而引发急性循环衰竭症状如晕厥甚至猝死。此外，持续性的VT还可能进展为更严重的心律失常——心室颤动（VF），后者是一种致命性的不规则电活动状态。

参考文献：上述信息综合自多个专业医学网站提供的资料，具体包括但不限于《室性心动过速病因》、《教你认识室性心动过速(简称室速)》等内容。