未特指的室性心动过速Unspecified Ventricular tachycardia

关键词

未特指的室性心动过速的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的室性心动过速（Unspecified Ventricular Tachycardia, VT）是指一种起源于心室肌或心室内传导系统（如浦肯野纤维）的心律失常，其特征是连续3个或更多次的心室异位搏动。这种类型的心动过速未明确归类于特定病因或临床类型，因此被称为“未特指”。在成人中，VT通常表现为心率大于120次/分钟；而在儿童中，该心率阈值则为大于150次/分钟。未特指的室性心动过速可能伴有或不伴有心输出量减少，导致患者出现心悸、晕厥等不同程度的症状。

病因学特征

1. 心脏结构异常：

   • 最常见的原因为冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD），特别是心肌梗死后遗症。由于心肌缺血和坏死区域形成缓慢传导区，容易引发折返性VT。
   • 心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等也是重要的病因之一。这些情况下心肌细胞排列紊乱、心肌纤维化，增加了VT发生的风险。
   • 先天性心脏病、心脏瓣膜病以及心脏手术后也可能成为VT的诱因。

2. 电生理机制：

   • 折返机制：心室内存在两条或以上传导速度不同的路径，在某些条件下（如心肌缺血）可形成折返环路，导致VT的发生。
   • 触发活动：部分VT由心肌细胞后除极引发，这种现象常见于洋地黄中毒、低钾血症等情况。
   • 自律性增高：心室特定区域的心肌细胞自发性除极频率异常增高，从而产生额外搏动并发展成VT。

3. 其他因素：

   • 电解质紊乱（如低钾、低镁血症）会干扰心肌细胞离子通道功能，增加VT风险。
   • 某些药物（如抗心律失常药、三环类抗抑郁药）、酒精滥用或毒品使用可能诱发VT。
   • 遗传性离子通道疾病（如长QT综合征、Brugada综合征）也与VT相关联。

病理机制

• 未特指的室性心动过速发作时，快速的心室节律可能影响心脏的有效泵血功能。若心室率过快或持续时间较长，可导致心输出量显著下降，进而引发急性循环衰竭（如低血压、晕厥）甚至猝死。持续性的VT还可能进展为心室颤动（VF），这是一种致命性心律失常。

参考文献：上述信息综合自多个专业医学网站提供的资料，具体包括但不限于《室性心动过速病因》、《教你认识室性心动过速(简称室速)》等内容。