室壁瘤作为急性心肌梗死的近期并发症Ventricular aneurysm as current complication following acute myocardial infarction
编码BA60.2
关键词
索引词Ventricular aneurysm as current complication following acute myocardial infarction、室壁瘤作为急性心肌梗死的近期并发症、心肌梗死后室壁瘤、急性心肌梗死后室壁瘤
同义词ventricular aneurysm following acute myocardial infarction、postinfarction ventricular aneurysm
缩写LVA、室壁瘤
别名心脏室壁瘤、心室壁瘤、心肌梗死后心室壁膨出、梗死后室壁瘤
室壁瘤作为急性心肌梗死的近期并发症 (BA60.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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胸痛：
- 患者可能出现持续性胸痛，与心肌缺血无关，但可能因室壁瘤牵拉或心功能恶化而加重（中，40%-60%）。
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呼吸困难：
- 患者可能出现劳力性呼吸困难，严重时甚至在休息时也会感到呼吸困难（高，70%-90%）。
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心悸：
- 由于心脏泵血功能下降或室性心律失常，患者可能会感到心悸（中，50%-70%）。
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晕厥：
- 若并发严重心律失常（如室性心动过速）或心源性休克，则可能出现晕厥（低，10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 乏力、纳差等非特异性症状（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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心脏听诊异常：
- 心脏听诊时可能闻及第四心音（房性奔马律）或收缩期杂音（高，70%-90%）。
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心尖搏动异常：
- 触诊可发现心尖搏动弥散或矛盾性搏动（高，70%-90%）。
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颈静脉怒张：
- 颈静脉怒张提示右心功能不全（中，50%-70%）。
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肺部啰音：
- 肺部听诊可闻及湿性啰音，提示肺淤血（中，50%-70%）。
非典型体征
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水肿：
- 下肢水肿，尤其是踝部水肿（低，10%-20%）。
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肝脏肿大：
- 肝脏肿大伴肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
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心电图：
- 持续性ST段抬高（而非急性缺血性ST段改变）是室壁瘤的特征性表现（高，80%-90%）。
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超声心动图：
- 可明确显示室壁瘤的局部膨出、矛盾运动及血栓形成（高，80%-90%）。
- 显示左心室射血分数降低（高，80%-90%）。
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心脏CT或MRI：
- 提供室壁瘤的解剖细节，包括瘤壁厚度、附壁血栓等（高，80%-90%）。
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冠状动脉造影：
- 评估冠状动脉闭塞/狭窄情况，但无法直接诊断室壁瘤（高，80%-90%）。
注：以上数据基于文献整理，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。室壁瘤是急性心肌梗死后的常见并发症，其发生率约为5%-20%，主要见于左心室。临床表现与病变部位、大小及心功能状态密切相关。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。