其他特指的房室折返性心动过速Other specified Atrioventricular reciprocating tachycardia

关键词

其他特指的房室折返性心动过速的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 典型症状

   • 心悸：患者常感到心跳加速，强烈的心跳感是最常见的主诉（70%-90%）。
   • 胸闷、胸痛：部分患者在心动过速发作时可伴有胸部不适或疼痛（30%-40%）。
   • 头晕、眩晕：由于心脏输出量减少，脑部供血不足，导致头晕或眩晕（40%-50%）。
   • 乏力：快速的心率导致全身血液循环受影响，患者可能会感到疲劳和乏力（30%-40%）。

2. 其他可能症状

   • 焦虑不安：部分患者可能因心悸等症状而出现明显的焦虑情绪（20%-30%）。
   • 出汗增多：自主神经系统的激活可能导致出汗增加（10%-20%）。
   • 恶心、呕吐：少数患者可能出现胃肠道症状（5%-10%）。
   • 意识丧失：严重情况下，如血压显著下降，可能导致短暂的意识丧失（<5%）。

体征（客观检测结果）

1. 典型体征

   • 心率显著增快：通常超过150次/分钟，且节律规则（80%-90%）。
   • 颈动脉窦按摩反应：通过颈动脉窦按摩可能终止心动过速（60%-70%）。

2. 非典型体征

   • 低血压：心动过速导致心输出量减少，引起血压下降（20%-30%）。
   • 颈静脉怒张：严重病例可能出现颈静脉充盈或怒张（10%-20%）。
   • 肺部湿啰音：心功能不全时，肺部可能出现湿啰音（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图表现

   • 窄QRS波群：顺向型房室折返性心动过速表现为窄QRS波群（80%-90%）。
   • P波形态异常：P波常隐藏于QRS波或T波中，与窦性P波不同（70%-80%）。
   • RP'间期固定：逆向传导时，RP'间期相对固定（60%-70%）。

2. 动态心电图监测

   • 记录心动过速发作：通过24小时动态心电图监测可以捕捉到心动过速发作的过程（80%-90%）。

3. 超声心动图

   • 心脏结构正常：多数患者心脏结构无明显异常（80%-90%），但有助于排除结构性心脏病。
   • 心脏功能评估：评估心脏收缩和舒张功能，发现潜在的心肌病变（60%-70%）。

4. 电生理检查

   • 确定旁路位置：通过电生理检查可以明确旁路的位置和性质（90%-95%）。
   • 诱发和终止心动过速：通过刺激和药物试验可以诱发和终止心动过速，进一步确认诊断（90%-95%）。

注：临床表现因个体差异和具体病理机制而异。某些特定类型或其他伴随疾病可能会影响症状和体征的具体表现。