逆向型房室折返性心动过速Atrioventricular reciprocating tachycardia, antidromic
编码BC81.71
关键词
索引词Atrioventricular reciprocating tachycardia, antidromic、逆向型房室折返性心动过速、逆向型房室折返性心动过速（典型的宽QRS波）、房室折返性心动过速，逆向传导的、房室折返性心动过速，逆向传导（典型的宽QRS）、逆向房室折返性心动过速、房室折返性心动过速，旁道逆传伴双向传导、房室折返性心动过速，旁道逆传伴双向传导 [possible translation]、房室折返性心动过速，旁道逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，旁道逆传伴单向传导（仅顺行）、房室折返性心动过速，房束旁道逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，房束旁道逆传伴单向传导（仅顺行）、房室折返性心动过速，房室旁路逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，房室旁路逆传伴单向传导（仅顺行）、房室折返性心动过速，结束旁路逆传伴单向顺行传导、房室折返性心动过速，结束旁路逆传伴单向传导（仅顺行）
同义词Atrioventricular reciprocating tachycardia, antidromic (typically wide QRS)、Atrioventricular reentry tachycardia, antidromic
缩写AVRT
别名逆向型-AVRT、逆向型-房室折返性心动过速
逆向型房室折返性心动过速的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
逆向型房室折返性心动过速（Antidromic Atrioventricular Reciprocating Tachycardia, AAVRT）是一种心律失常，属于室上性快速性心律失常的一种。在该类型的心动过速中，电激动通过旁道（额外传导路径）前向传导至心室，而通过正常房室结进行逆行传导回心房。这导致了宽QRS波群的心动过速，其特点为心率显著加快，通常伴有明显的血流动力学变化。
病因学特征
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解剖结构异常：
- 逆向型房室折返性心动过速的关键病因是存在附加的旁道（如Kent束），这条旁道允许电冲动绕过正常的房室结-希氏束系统，直接从心房传到心室。当这条旁道具有前向传导能力时，就会形成逆向型房室折返性心动过速。
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电生理机制：
- 逆向型房室折返性心动过速的发生依赖于一个有效的折返环路：电冲动沿旁道快速下传至心室，然后经由房室结缓慢逆传回心房，再通过旁道再次下传至心室，从而形成一个持续的循环。由于旁道传导速度较快，使得心室提前激动，表现为宽QRS波群，形态类似于右或左束支阻滞。
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触发因素：
- 逆向型房室折返性心动过速可以被多种因素触发，包括早搏（房性、交界性或室性）、应激、运动、咖啡因或其他兴奋剂的摄入等。这些因素可能诱发或加速已经存在的潜在折返环路，进而引发心动过速发作。
病理机制
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心室激动异常：
- 逆向型房室折返性心动过速的核心特征是心室激动呈偏心性，即QRS波群宽度增加，且形态与心房起搏导致最大程度预激时的QRS形态相似。这种异常的心室激动模式反映了电冲动通过旁道直接激活心室肌的过程。
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血流动力学影响：
- 由于心率显著增快，心脏泵血效率下降，患者可能出现头晕、胸闷、心悸等症状。严重时，可导致血压降低甚至休克。此外，长期反复发作还可能引起心脏功能受损。
临床表现
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症状特征：
- 患者主要表现为突发突止的心动过速，伴有明显的心悸感，部分病人可能有胸痛、呼吸困难等症状。若心动过速持续时间较长，则可能出现更严重的血流动力学不稳定现象，如晕厥、低血压等。
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体征特点：
- 查体可见脉搏频率加快，听诊可发现第一心音强度变化不一，有时能听到奔马律。对于一些特定类型的逆向型房室折返性心动过速（例如涉及左侧旁道的情况），可能会观察到S3奔马律以及颈静脉怒张等体征。
参考文献：《Braunwald心脏病学》、《Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside》等权威心血管疾病教科书及专业期刊文章。