二尖瓣脱垂Mitral valve prolapse
编码BB62
子码范围BB62.0 - BB62.Z
关键词
索引词Mitral valve prolapse
同义词systolic click-murmur syndrome、ballooning mitral valve、Barlow syndrome、flail mitral leaflet、myxomatous mitral valve、mitral valve prolapse-click syndrome、prolapsing mitral valve leaflet syndrome、billowing mitral valve leaflet、posterior mitral leaflet deformity、ballooning posterior leaflet syndrome、blue valve syndrome、floppy mitral valve syndrome、mitral valvular prolapse、systolic click syndrome、收缩期卡嗒音综合征、二尖瓣脱垂综合征、二尖瓣气球样变性、球囊样后叶综合征、Barlow综合征、波浪样二尖瓣叶、蓝瓣综合征、连枷状二尖瓣、二尖瓣脱垂-喀喇综合征、二尖瓣黏液样变、二尖瓣后叶畸形、二尖瓣叶脱垂综合征、收缩期喀喇音综合征、连枷样二尖瓣、二尖瓣脱垂 [possible translation]
缩写MVP
别名二尖瓣脱垂、二尖瓣叶脱垂、二尖瓣反流、二尖瓣关闭不全
二尖瓣脱垂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 心脏超声检查：通过超声心动图（Echocardiography）明确显示二尖瓣在心室收缩期异常突入左心房2毫米以上，并伴有或不伴有二尖瓣关闭不全。
-
支持条件（临床与体征依据）：
- 典型症状：
- 疲劳和乏力
- 心悸
- 胸痛（非典型）
- 呼吸困难（尤其是体力活动后）
- 头晕和晕厥（较少见）
- 典型体征：
- 心尖部听诊到收缩中期喀喇音（Click sound）
- 随后的收缩晚期杂音（Murmur），表示二尖瓣关闭不全
- 左心房扩大
- 心律失常（如房颤或室性早搏）
- 典型症状：
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无超声心动图证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状中的至少两项。
- 典型体征中的至少两项。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 心脏超声（Echocardiography）：
- 异常意义：是诊断二尖瓣脱垂的金标准。可以观察到二尖瓣在心室收缩期突入左心房2毫米以上，并评估二尖瓣关闭不全的程度。
- 判断逻辑：结合多普勒超声评估反流程度，有助于确定病情严重程度。
- 心脏超声（Echocardiography）：
-
心电图（ECG）：
- 异常意义：可能显示ST-T改变或心律失常（如房颤、室性早搏）。
- 判断逻辑：辅助诊断心律失常，但不能单独用于诊断二尖瓣脱垂。
-
胸部X线：
- 异常意义：可能显示心脏轮廓增大，特别是左心房和左心室。
- 判断逻辑：辅助评估心脏结构变化，但不是确诊的主要手段。
-
心脏磁共振成像（MRI）：
- 异常意义：在某些情况下，可以更详细地评估心脏结构和功能。
- 判断逻辑：适用于复杂病例或需要进一步评估心脏结构的情况。
三、实验室检查的异常意义
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心脏超声检查：
- 二尖瓣叶突入左心房：直接确诊二尖瓣脱垂。
- 二尖瓣关闭不全：显示不同程度的反流，有助于评估病情严重程度。
- 左心房和/或左心室增大：提示长期反流引起的结构变化。
-
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：在急性感染性心内膜炎等继发性原因时可能升高。
- 血常规：在感染性心内膜炎时可能显示白细胞计数升高。
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其他相关检查：
- 自身免疫性疾病筛查：如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等，有助于排除结缔组织病。
- 遗传学检测：如马凡综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征等遗传性结缔组织病的基因检测，有助于明确病因。
四、总结
- 确诊核心依赖于心脏超声检查，结合典型症状和体征。
- 辅助检查以心脏超声为主，辅以心电图和胸部X线，帮助全面评估心脏结构和功能。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联心脏超声结果和其他相关检查结果。
权威依据：《美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）瓣膜病管理指南》、《欧洲心脏病学会（ESC）瓣膜病管理指南》。