未特指的二尖瓣疾病Unspecified Mitral valve disease

关键词

未特指的二尖瓣疾病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的二尖瓣疾病（Unspecified Mitral Valve Disease, BB6Z）是指心脏二尖瓣存在结构或功能异常，但具体类型尚未明确的一类心脏瓣膜病。该分类通常用于描述那些未能明确归类为特定类型二尖瓣病变的情况，如二尖瓣狭窄、关闭不全或其他特指病变等。

• 二尖瓣狭窄：二尖瓣口面积减小，导致左心房向左心室的血流受阻。
• 二尖瓣关闭不全：二尖瓣闭合不完全，在左心室收缩时部分血液逆流回左心房。

这些异常均会干扰正常的血流动力学过程，从而对心脏功能造成影响。患者可能出现呼吸困难、疲劳、心悸等症状，并且随着病情进展，可能导致严重的并发症如心力衰竭。

病因学特征

1. 风湿性心脏病：

   • 由A组β-溶血性链球菌感染引发的自身免疫反应攻击心脏组织特别是瓣膜，是全球尤其是发展中国家最常见原因之一。反复发作可致瓣膜纤维化和钙化，进而形成二尖瓣狭窄或关闭不全。

2. 退行性变：

   • 随着年龄增长，瓣膜组织逐渐失去弹性，容易形成结节样突起（例如Barlow's disease），或因腱索断裂引起二尖瓣脱垂，最终导致关闭不全。

3. 缺血性心脏病：

   • 冠状动脉粥样硬化引起的冠心病可能破坏乳头肌及其供血血管，损害二尖瓣支撑结构，引发功能性关闭不全。

4. 先天性缺陷：

   • 出生时即存在的瓣膜结构异常，如二尖瓣裂隙，会影响其正常开闭功能。

5. 感染性心内膜炎：

   • 细菌或其他微生物直接侵犯瓣膜，形成赘生物并破坏瓣叶完整性，常导致急性或慢性瓣膜损伤。

6. 其他因素：

   • 包括放射治疗、药物毒性作用等非典型原因也可能间接损害二尖瓣功能。

病理机制

1. 二尖瓣结构改变：

   • 病理变化包括瓣叶增厚、粘连、钙化以及腱索延长或断裂等，这些改变直接影响了二尖瓣开闭的协调性和密封性。

2. 血流动力学影响：

   • 在狭窄状态下，左心房压力升高，肺静脉回流受阻，可引起肺淤血甚至肺水肿；而关闭不全时，则增加左心房容量负担，长期作用下促使左心房扩大及功能障碍。

3. 心脏重塑与功能受损：

   • 持续存在的血流动力学紊乱促使心脏发生代偿性扩张或肥厚，若得不到有效控制，将逐步演变为不可逆的心脏衰竭状态。

参考文献：《Mayo Clinic》关于二尖瓣疾病的介绍、中华医学会心血管病分会发布的相关指南、《Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine》等相关权威文献资料。