高血压性心脏病Hypertensive heart disease

关键词

高血压性心脏病 (BA01) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 早期可能在体力活动时出现，逐渐发展为静息时也感到气短（常见于失代偿期，高：70%-90%）。
2. 心悸：
   • 感觉心跳加快或不规则，尤其在活动后更为明显（常见：50%-70%）。
3. 胸痛：
   • 通常表现为胸闷或压迫感，有时可放射至左肩或背部（较少见：20%-40%）。
4. 疲劳与乏力：
   • 患者常感到体力下降，轻微活动即感疲惫不堪（常见：60%-80%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：
   • 尤其是站立过快或突然变换体位时（少见：10%-20%）。
2. 夜间阵发性呼吸困难：
   • 夜间睡眠中因呼吸困难而惊醒，需坐起缓解（较常见：30%-50%）。
3. 下肢水肿：
   • 主要发生在晚期，由于心力衰竭引起（低：10%-20%）。
4. 消化不良：
   • 可能伴随恶心、呕吐等胃肠道症状，特别是当出现肝淤血时（少见：10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊异常：
   • 心尖搏动增强，可闻及S3奔马律（常见：70%-90%）。
   • 左心室肥厚导致的心脏杂音（如收缩期喷射样杂音）（常见：50%-70%）。
2. 颈静脉怒张：
   • 右心衰竭时可见颈静脉充盈和波动（少见：10%-20%）。
3. 肺部湿啰音：
   • 肺淤血时双侧肺底可闻及细小湿啰音（常见：60%-80%）。
4. 肝脏肿大：
   • 右心衰竭时可触及肝缘增大，质地较硬（少见：10%-20%）。
5. 下肢凹陷性水肿：
   • 主要在踝部和小腿，按压后出现凹陷（少见：10%-20%）。

非典型体征

1. 心电图改变：
   • 左心室肥厚伴ST-T段改变（常见：70%-90%）。
   • 室性早搏或其他心律失常（少见：10%-20%）。
2. X线检查：
   • 心脏轮廓扩大，尤其是左心室（常见：60%-80%）。
3. 超声心动图：
   • 显示左心室壁增厚、左心房扩大及心脏功能减退（常见：80%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：
   • 左心室肥厚伴ST-T段改变（检出率：约70%-90%）。
2. 胸部X线：
   • 心脏轮廓增大，肺血管纹理增多（检出率：约60%-80%）。
3. 超声心动图：
   • 左心室壁厚度增加、左心房扩大及左心室功能减退（检出率：约80%-90%）。
4. 血液生化检查：
   • BNP/NT-proBNP水平升高（阳性率：约70%-90%），提示心力衰竭。
5. 运动负荷试验：
   • 运动耐量下降，心功能评估有助于诊断（阳性率：约50%-70%）。

注：高血压性心脏病的症状和体征随病情进展而变化，从无症状到严重的心力衰竭。早期发现和控制血压对于预防和延缓疾病进展至关重要。