肺源性心脏病Cor pulmonale

关键词

肺源性心脏病 (BB01.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 患者常感到气短、呼吸急促，尤其是在活动后更为明显（80%-90%）。
2. 乏力：
   • 由于长期缺氧和心脏泵血功能下降，患者容易感到疲劳、无力（70%-80%）。
3. 咳嗽、咳痰：
   • 多见于慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病的患者，表现为持续性或间歇性的干咳或有痰咳嗽（60%-80%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 少数患者可能出现胸部不适或疼痛感，通常为钝痛（5%-10%）。
2. 心悸：
   • 可能会感觉到心跳加快或不规则的心跳（10%-20%）。
3. 水肿：
   • 随着病情进展至右心衰竭阶段，患者可能会出现下肢浮肿，特别是在踝关节周围（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发绀：
   • 皮肤及黏膜呈现青紫色，尤其是口唇和甲床，提示低氧血症的存在（70%-80%）。
2. 肺部听诊异常：
   • 可闻及湿啰音或干啰音，表明存在呼吸道炎症或积液（60%-70%）。
3. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉充盈明显，是右心压力增高的重要标志之一（50%-60%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 在严重病例中，肝脏可能因淤血而增大，触诊时可发现质地较硬的肝区（20%-30%）。
2. 腹水：
   • 极少数情况下，由于门脉高压导致腹腔内液体积聚形成腹水（5%-10%）。
3. 三尖瓣区杂音：
   • 听诊时在胸骨左缘第四肋间隙处听到收缩期杂音，提示右心室扩大（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 动脉血气分析：显示低氧血症和高碳酸血症（常见于晚期患者）。
   • 电解质紊乱：如低钠血症、高钾血症等，反映体内代谢状态失衡。
2. 影像学表现：
   • 胸部X线片：可见心脏轮廓扩大，特别是右心房/室区域；还可能观察到肺纹理增多、肺野模糊等改变（90%-95%）。
   • 超声心动图：可以直观地评估心脏结构与功能，明确右心室肥厚程度以及是否存在其他并发症如瓣膜病变（异常率约80%-90%）。
3. 心电图：
   • 常见表现为右束支传导阻滞、P波振幅增高（代表右房负荷过重）、电轴右偏等（80%-90%）。

请注意，上述数据基于现有文献综合整理得出，具体表现可能因个体差异及原发病情况而有所变化。对于疑似患有肺源性心脏病的患者，建议及时就医并进行全面检查以获得准确诊断。