慢性血栓栓塞性肺动脉高压Chronic thromboembolic pulmonary hypertension

关键词

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（BB01.3）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

   • 进行性活动后呼吸困难，逐渐加重，是最早出现且最常见的症状之一（高，70%-90%）。
   • 严重者即使在静息状态下也会感到气短（中，40%-60%）。

2. 胸痛：

   • 通常出现在病情后期，体力劳动后更为明显（中，20%-30%）。
   • 可能位于胸骨后或前胸部（低，10%-20%）。

3. 晕厥：

   • 重度肺动脉高压的一个重要警示信号，多见于活动时（低，10%-20%）。

4. 疲劳感：

   • 由于心脏泵血效率下降，全身组织灌注不足引起（高，60%-80%）。

5. 体重减轻：

   • 伴随食欲减退和代谢率增加，可能逐渐出现（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 咳嗽：

   • 干咳或伴有少量白痰（低，10%-20%）。

2. 咯血：

   • 少见，但可能是严重并发症的表现（罕见，<10%）。

3. 腹痛：

   • 可能由于肝脏淤血引起（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏听诊：

   • 第二心音亢进（P2亢进），提示肺动脉高压（高，70%-90%）。
   • 三尖瓣反流杂音（中，40%-60%）。

2. 颈静脉怒张：

   • 提示右心衰竭（中，30%-50%）。

3. 肝大：

   • 肝脏淤血导致肝肿大，触诊可及（中，30%-50%）。

4. 下肢水肿：

   • 体循环淤血引起（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 紫绀：

   • 皮肤和黏膜呈现青紫色，提示严重缺氧（低，10%-20%）。

2. 黄疸：

   • 由于肝脏淤血导致胆汁排泄障碍（罕见，<10%）。

3. 心包积液：

   • 心包受累导致积液，较少见（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 右心室肥厚、劳损表现（高，70%-90%）。

2. 胸部X线：

   • 肺动脉段突出，中央肺动脉扩张，周围血管稀疏（中，40%-60%）。

3. 超声心动图：

   • 估测肺动脉压，显示右心结构和功能异常（高，70%-90%）。

4. CT肺血管造影（CTPA）：

   • 显示肺动脉内的慢性血栓和血管狭窄、闭塞（高，70%-90%）。

5. 肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）：

   • 显示不匹配的通气和灌注区域，对诊断有较高敏感性（高，70%-90%）。

6. 右心导管检查：

   • 金标准，测量肺动脉压力、阻力等血流动力学参数（高，70%-90%）。

7. 血液检查：

   • D-二聚体可能正常或轻度升高（低，20%-30%）。
   • B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高（高，70%-90%）。

以上内容基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于慢性血栓栓塞性肺动脉高压的专业概述。具体数据支持的出现几率来源于多个临床研究和指南。