房室传导阻滞，二度Atrioventricular block, second degree

关键词

房室传导阻滞，二度（BC63.1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者可能会感到心跳不规则或跳动异常（常见，约50%-70%）。
2. 胸闷、气短：
   • 尤其在体力活动时，患者可能感到胸部不适和呼吸困难（常见，约40%-60%）。
3. 头晕、乏力：
   • 由于心输出量下降，导致脑部供血不足，患者可能出现头晕、乏力等症状（常见，约50%-70%）。
4. 晕厥前兆或晕厥：
   • 当心率显著下降时，可能会出现短暂意识丧失或接近晕厥的状态（莫氏II型更常见，约15%-30%）。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 伴有基础心脏病的患者可能会出现胸痛（较少见，约10%-20%）。
2. 心绞痛：
   • 在心肌缺血的情况下，可能会出现心绞痛（较少见，约10%-20%）。
3. 心力衰竭：
   • 长期慢性状态下的病人可能会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、下肢水肿等（罕见，约5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心电图表现：
   • PR间期变化：莫氏I型表现为PR间期逐渐延长直至P波后无QRS波群跟随（文氏周期）；莫氏II型为PR间期固定伴固定比例的心房冲动未下传（80%-100%）。
   • 心律不齐：莫氏I型可见不规则心室率，莫氏II型在2:1传导时可规则（80%-90%）。
   • 第一心音强度变化：莫氏I型听诊时可发现第一心音强度逐渐减弱（70%-80%）。

非典型体征

1. 脉搏不规则或减弱：
   • 检查时可以发现脉搏不规则或减弱（50%-60%）。
2. 血压下降：
   • 严重情况下，可能会出现血压下降（较少见，约10%-20%）。
3. 阿-斯综合症：
   • 莫氏II型患者中可能出现，表现为意识丧失、抽搐等（约5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：
   • 莫氏I型显示PR间期进行性延长，莫氏II型显示PR间期固定伴QRS波群脱落（异常率：80%-100%）。
2. 动态心电图监测：
   • 可以捕捉到短暂或持续的心房激动未能触发心室收缩的情况（异常率：70%-90%）。
3. 超声心动图：
   • 用于评估心脏结构和功能，排除其他结构性心脏病（异常率：10%-30%）。
4. 血液检查：
   • 电解质紊乱（如高钾血症）、心肌酶谱等（异常率：20%-50%）。

注：临床表现因具体类型（莫氏I型或莫氏II型）及病情严重程度而异。莫氏I型多发生于房室结，预后较好；莫氏II型多发生于希氏束以下，易进展为完全性房室阻滞。轻度病例可能无明显症状，但随着病情进展，症状和体征会逐渐显现。对于具体的诊断标准、分类细节以及复杂病例处理原则，请参照最新的专业指南或咨询心血管专科医师。