房室传导阻滞，一度Atrioventricular block, first degree

关键词

一度房室传导阻滞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

一度房室传导阻滞（First-degree Atrioventricular Block, 1° AVB）是指心脏电生理异常的一种表现，具体表现为心房激动从心房传到心室的时间延长。这种传导延迟通常在心电图上以PR间期延长为特征，成人中PR间期超过200毫秒或儿童中超过140毫秒。尽管PR间期延长，但每个心房激动仍能成功传导至心室，因此称为“不完全性”房室传导阻滞。

病因学特征

一度房室传导阻滞的病因多样，可以是功能性的，也可以由器质性疾病引起。常见的原因包括：

1. 功能性原因：

   • 迷走神经张力增高：常见于运动员、睡眠时、情绪波动等情况下。
   • 生理性因素：如青少年生长时期。

2. 器质性原因：

   • 冠心病：心肌缺血导致房室结损伤。
   • 心肌炎：病毒或其他感染引起的心肌炎症。
   • 心肌病：各种类型的心肌病变。
   • 风湿性心脏病：风湿热导致的心脏瓣膜和心肌损伤。
   • 心脏手术：手术过程中对房室结或希氏束的损伤。
   • 电解质紊乱：低钾血症、低镁血症等。
   • 甲状腺功能减退：代谢减缓影响心脏电生理活动。
   • 药物影响：洋地黄、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等药物的副作用。

3. 其他因素：

   • 遗传因素：某些遗传性心律失常综合征可能伴有房室传导阻滞。
   • 年龄相关变化：老年人由于心脏结构和功能的退化，可能出现房室传导时间延长。

病理机制

1. 房室传导系统的解剖和生理：

   • 房室传导系统包括房室结、希氏束以及左右束支。一度房室传导阻滞主要发生在房室结或希氏束水平。
   • 正常情况下，心房激动通过房室结传导至心室，PR间期代表心房激动传导至心室的时间。当房室结或希氏束发生传导延迟时，PR间期延长。

2. 传导延迟的原因：

   • 房室结传导延迟：房室结细胞的不应期延长或传导速度减慢。
   • 希氏束传导延迟：希氏束的传导速度减慢或部分纤维传导受阻。
   • 迷走神经张力增高：迷走神经兴奋性增加，抑制房室结的传导功能。

3. 心电图表现：

   • PR间期延长：成人大于200毫秒，儿童大于140毫秒。
   • 每个P波后均有QRS波群，表示所有心房激动均能传导至心室。
   • P波形态正常，QRS波群形态通常也正常。

临床表现

1. 症状特征：

   • 大多数一度房室传导阻滞患者无明显症状，仅在体检或因其他原因进行心电图检查时发现。
   • 少数患者可能出现非特异性症状，如疲劳、心悸等，但这些症状通常与原发病有关。

2. 体征：

   • 听诊时，第一心音可能在发生阻滞时突然减弱。
   • 无典型心律失常引起的症状，如晕厥、胸痛等。

参考文献：

• 《内科学》
• 《心脏电生理学》
• 《心脏病学》

以上信息基于可靠的医学资料整理，旨在提供一度房室传导阻滞的临床与医学定义及病因说明。