急性心包炎Acute pericarditis

关键词

急性心包炎 (BB20) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 胸痛：

   • 性质尖锐或钝痛，常位于心前区，并可放射至颈部、左肩或左臂[1]。疼痛因咳嗽、深呼吸或变动体位时加重[1]。出现几率高（80%-90%）。

2. 呼吸困难：

   • 呼吸浅快、发绀，与肺直接受压和肺淤血有关[1]。在渗出性心包炎患者中尤为常见，出现几率较高（70%-80%）。

3. 全身伴随症状：

   • 发热：部分患者可伴有发热，尤其是在感染性心包炎中更为明显[4]。出现几率中等（50%-60%）。
   • 乏力：全身不适感，乏力等症状[4]。出现几率较低（30%-40%）。
   • 干咳：由于炎症刺激，患者可能出现干咳[4]。出现几率中等（40%-50%）。

体征（客观检测结果）

1. 心包摩擦音：

   • 心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的特异性体征，听诊时可闻及粗糙的心包摩擦音，似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音[2][5][6]。出现几率高（70%-80%）。

2. 心界扩大：

   • 渗出性心包炎时，心界可扩大，Ewart征（即左肩胛下区叩诊浊音，语音震颤增强）阳性[1][4]。出现几率中等（50%-60%）。

3. 静脉淤血：

   • 颈静脉怒张，严重者可有低血压、心动过速等症状[1][4]。出现几率较低（30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 对于感染性心包炎，可通过血液培养、心包穿刺液培养等方法确定病原体[7]。阳性率因病原体种类不同而异，但一般较高（60%-80%）。

2. 血常规：

   • 化脓性心包炎时白细胞计数及中性粒细胞增多[8]。出现几率较高（70%-80%）。

3. 超声心动图：

   • 可以发现心包积液，评估积液量及其对心脏功能的影响[7]。异常率高（90%-95%）。

4. 胸部X线检查：

   • 显示心影增大，心缘轮廓模糊，心包钙化等情况[7]。异常率较高（60%-70%）。

5. 心电图：

   • 典型的心电图变化包括ST段抬高（除aVR导联外）、PR段压低、T波倒置等[7]。异常率高（90%-95%）。

注：临床表现因病因、病情阶段及个体差异而有所不同。具体诊断需结合患者的详细病史、体检和辅助检查结果综合判断。