未特指的心包炎Unspecified Pericarditis

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的心包炎的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的心包炎是指未能明确具体病因的心包炎症。心包是覆盖心脏外层的双层膜，当其发生急性或慢性炎症时，可能引发一系列症状。未特指的心包炎通常表现为非特异性症状，包括胸痛（通常是锐痛，可因呼吸、咳嗽或改变体位而加剧）、发热、呼吸困难等。在某些情况下，患者可能会出现心包积液，导致心包填塞的症状，如严重的呼吸困难、发绀和低血压。

二、医学定义

未特指的心包炎是一种由多种因素引起的急性或慢性心包炎症反应，但其确切病因尚未明确。病理生理学特点主要包括：

• 急性期：心包膜血管扩张、充血，浆液渗出，伴有纤维蛋白沉积。若存在感染性因素，还可见脓性渗出物。
• 慢性期：心包膜逐渐纤维化、钙化，可能导致缩窄性心包炎，限制心脏舒张功能，影响血液循环。

未特指的心包炎可以进一步分为：

• 渗出性心包炎：以心包腔内液体增多为主要表现。
• 干性心包炎：无明显渗出液，但心包膜显著增厚。
• 缩窄性心包炎：心包膜广泛纤维化，心包腔缩小，压迫心脏。

三、病因：病原学机制

1. 非特异性因素：约一半病例找不到明确原因，属于非特异性心包炎。这类心包炎可能与病毒感染、自身免疫反应或其他不明因素有关。
2. 感染性因素：
   • 细菌感染：如链球菌、葡萄球菌、结核杆菌等。
   • 病毒感染：如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒等。
   • 真菌感染：较少见，如组织胞浆菌病。
3. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热等。
4. 肿瘤：原发性或继发性恶性肿瘤侵犯心包。
5. 邻近器官疾病：如肺炎、纵隔炎等局部炎症扩散至心包。
6. 代谢性疾病：如尿毒症、痛风。
7. 药物相关性：某些药物如普鲁卡因胺、肼屈嗪等可能诱发心包炎。
8. 物理因素：如胸部创伤、放射治疗等。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要传播途径：

   • 感染性心包炎：通过呼吸道、血液或其他途径进入体内，直接侵犯心包。
   • 非感染性心包炎：多与基础疾病或遗传易感性有关，没有特定传播途径。

2. 高危人群：

   • 有感染性疾病史者（尤其是结核病、HIV感染者）。
   • 自身免疫性疾病患者。
   • 接受过心脏手术或放射治疗者。
   • 长期服用特定药物者。

3. 合并并发症机制：

   • 心包积液过多时，心脏被挤压，无法正常充盈，引发急性心包填塞，威胁生命安全。
   • 慢性缩窄性心包炎中，由于心包膜广泛纤维化，心脏舒张受限，导致右心衰竭，表现为体循环淤血（如肝大、腹水）。

依据来源：《中华内科杂志》、《心脏病学》（Braunwald's Heart Disease）、《实用内科学》及相关流行病学数据。