心包填塞Cardiac tamponade

关键词

心包填塞的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

心包填塞（Cardiac tamponade）是一种由心包腔内液体或血液积聚引起的急性心脏压迫综合征，导致心脏充盈受限，进而影响心脏泵血功能和全身血液循环。这种状况会迅速进展并可能危及生命。

病因学特征

1. 常见原因：

   • 外伤性因素：如穿透性胸部损伤、心脏手术后并发症。
   • 非外伤性因素：包括心包炎、肿瘤、感染性疾病（如结核性心包炎）、尿毒症、心肌梗死后心包积液等。

2. 病理生理机制：

   • 心包腔内的液体或血液积聚增加，导致心包内压力升高，阻碍了心脏的舒张期充盈。
   • 由于心包的弹性有限，当积液量达到一定阈值时（通常为150-200ml），心脏的正常扩张受到限制，导致心输出量急剧下降。

病理机制

1. 心脏受压：

   • 心脏在收缩期和舒张期都受到限制，尤其是右心房和右心室更容易受到影响。
   • 心脏的充盈受限会导致心输出量显著减少，进而引起低血压和休克。

2. 静脉回流障碍：

   • 静脉回流受阻，导致体循环静脉压升高，表现为颈静脉怒张、肝脏肿大等症状。
   • 肺循环受影响，可出现呼吸困难和发绀。

3. Beck三联征：

   • 低血压或休克
   • 颈静脉怒张
   • 心音低弱

临床表现

1. 症状特征：

   • 急性症状：突然出现的胸痛、呼吸困难、心动过速、低血压甚至休克。
   • 慢性症状：逐渐加重的呼吸困难、水肿、肝肿大、颈静脉怒张等。

2. 体征：

   • 颈静脉怒张：是心包填塞的重要体征之一，表明中心静脉压升高。
   • 奇脉（Pulsus paradoxus）：吸气时动脉压下降超过10mmHg。
   • 心音低弱：心音减弱，心尖搏动减弱或消失。
   • 肝脏肿大：由于静脉回流受阻，可出现肝脏肿大和腹水。

参考文献：

• 大众养生网. 心包填塞是什么.
• 知乎. 心包填塞.
• 搜狗百科. 心包填塞.
• 39健康网. 心包填塞的临床特点有哪些.

这些资料提供了心包填塞的详细临床与医学定义、病因学特征、病理机制及临床表现，帮助理解这一严重的心脏急症。