缩窄性心包炎Constrictive pericarditis
编码BB22
关键词
索引词Constrictive pericarditis、缩窄性心包炎、钙化性心包炎、心包粘连、慢性心包缩窄、慢性心脏压塞、hutinel-pick综合征、心脏Pick病、心脏Pick综合征、慢性心包填塞、心脏皮克病、心脏皮克综合征、calcific constrictive pericarditis [No translation available]、渗出-缩窄性心包炎、心包钙化、心包炎性假肝硬变
同义词pericarditis calculosa、Hutinel-Pick syndrome、chronic tamponade、chronic pericardial constriction、Pick syndrome of heart、Pick disease of heart、concretio cordis、calcareous pericarditis、calcific constrictive pericarditis
缩写CP
别名Hutinel-Pick综合征、pericarditiscalculosa、chronictamponade、chronicpericardialconstriction、Picksyndromeofheart、Pickdiseaseofheart、concretiocordis、calcareouspericarditis、calcificconstrictivepericarditis
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
MG30.42持续性炎症所致慢性内脏痛MG30.40机械性因素引起的慢性内脏痛缩窄性心包炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
缩窄性心包炎是一种心脏疾病，其特征是由于慢性炎症导致的心包壁层与脏层纤维性粘连、增厚（＞3mm）伴钙化，形成僵硬的心包腔，严重限制心室舒张期充盈。这种机械性束缚导致心室舒张压均衡性升高，引发特征性血流动力学改变。典型三联征包括颈静脉怒张、腹水及心包叩击音。
病因学特征
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主要病因：
- 结核性心包炎：在我国及发展中国家仍为主要病因
- 特发性/病毒性心包炎：占发达国家病例的42-49%
- 心脏术后并发症：特别是接受心包切开术的患者
- 放射治疗史：纵隔放射治疗（＞40Gy）后5-10年可发生
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其他病因：
- 结缔组织病：类风湿关节炎、系统性硬化症等
- 恶性肿瘤浸润：乳腺癌、肺癌转移多见
- 慢性肾功能衰竭：与长期透析治疗相关
- 化脓性感染：未彻底治疗的细菌性心包炎
- 药物性因素：二甲麦角新碱、肼苯哒嗪等
病理机制
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心包重构过程：
- 持续炎症导致胶原沉积和血管增生，形成"盔甲样"心包（厚度＞3mm）
- 钙盐沿心包膜沉积，CT可见特征性蛋壳样钙化
- 脏层与壁层心包融合，限制心肌舒张期扩展
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血流动力学特征：
- 心室舒张早期快速充盈（"平方根征"），中晚期充盈突然终止
- 右房压≥10mmHg，肺动脉楔压与右房压差值＜5mmHg
- 肝静脉血流频谱示舒张期逆向血流增加
临床表现
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症状特征：
- 进行性呼吸困难：最早出现的症状（占85%）
- 腹胀及早饱感：门脉高压与肠道淤血所致
- 外周水肿：呈凹陷性，多从踝部向上发展
- 疲劳虚弱：心输出量固定所致
- 胸痛：偶见（约15%），与心包粘连牵拉有关
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体征：
- 颈静脉怒张：坐位时可见颈静脉搏动点高于胸骨角5cm
- Kussmaul征（占70%）：吸气时颈静脉充盈更显著
- 心包叩击音：舒张早期高频爆裂音（最具特异性）
- 肝颈静脉回流征阳性
- 腹水早于下肢水肿（区别于右心衰竭）
- 脉搏细弱伴脉压差减小
参考文献：上述信息基于《中国实用内科杂志》等专业期刊发表的相关研究报告整理而成。