未特指的获得性再生障碍性贫血Unspecified Acquired aplastic anaemias

关键词

未特指的获得性再生障碍性贫血（3A70.1Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 贫血相关症状：

   • 面色苍白：皮肤、黏膜颜色变淡，常见于睑结膜和甲床（高，70%-90%）。
   • 乏力：感到极度疲劳、体力下降（高，80%-95%）。
   • 心悸：心脏跳动感觉异常，特别是在活动后（中，50%-70%）。
   • 呼吸困难：轻微活动或休息时出现气短（中，40%-60%）。

2. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点：皮肤上出现小红点或紫斑（中，40%-60%）。
   • 牙龈出血：刷牙或无明显原因的牙龈出血（中，30%-50%）。
   • 鼻衄：鼻腔出血，可能反复发生（低，20%-40%）。
   • 月经过多：女性患者可能出现月经量增多（低，10%-30%）。

3. 感染倾向：

   • 发热：体温升高，常伴有寒战（中，40%-60%）。
   • 呼吸道感染：咳嗽、咳痰、咽痛等（中，30%-50%）。
   • 泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛等（低，20%-40%）。
   • 消化道感染：腹痛、腹泻等（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：可能由于贫血导致脑供血不足（低，10%-20%）。
2. 体重减轻：食欲减退，体重下降（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血体征：

   • 皮肤、黏膜苍白：检查可见睑结膜、甲床等部位颜色苍白（高，80%-90%）。
   • 心动过速：心率增快（中，50%-70%）。
   • 肝脾淋巴结无肿大：一般无肝脾、淋巴结肿大（高，90%-95%）。

2. 出血体征：

   • 皮肤瘀点、瘀斑：皮下出血点或大片瘀斑（中，40%-60%）。
   • 牙龈出血：口腔检查可见牙龈渗血（中，30%-50%）。
   • 鼻衄：鼻腔内有新鲜血液或血痂（低，20%-40%）。

3. 感染体征：

   • 发热：体温升高，常伴有寒战（中，40%-60%）。
   • 肺部啰音：听诊可闻及干湿啰音（低，20%-40%）。
   • 腹部压痛：消化道感染时可能有腹部压痛（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 视网膜出血：眼底检查可见视网膜出血点（低，5%-10%）。
2. 黄疸：极少数情况下可能出现轻度黄疸（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 外周血象

   • 全血细胞减少：红细胞、白细胞、血小板均显著降低（高，80%-95%）。
   • 网织红细胞减少：网织红细胞计数明显降低（高，80%-95%）。
   • 骨髓象：骨髓穿刺显示造血细胞明显减少，脂肪组织增多（高，80%-95%）。

2. 骨髓活检

   • 骨髓增生低下：骨髓活检显示造血组织显著减少，脂肪组织增多（高，80%-95%）。

3. 免疫学检查

   • T淋巴细胞亚群异常：部分患者存在T淋巴细胞亚群比例失衡（中，40%-60%）。

4. 影像学检查

   • X线、CT、MRI：一般无特殊表现，主要用于排除其他疾病（低，10%-30%）。

注：临床表现因个体差异、病情严重程度及治疗情况而异。重型再障患者的症状和体征更为严重，且进展迅速，需要紧急处理。