其他营养性或代谢性贫血Other nutritional or metabolic anaemias

关键词

其他营养性或代谢性贫血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力和疲劳：
   • 患者常感到持续性的疲倦，体力下降（高，70%-90%）。
2. 皮肤黏膜苍白：
   • 皮肤、眼睑结膜、甲床等部位出现明显苍白（高，70%-90%）。
3. 心悸和气短：
   • 轻微活动后即感心跳加速和呼吸困难，严重时静息状态下亦可出现（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头晕和头痛：
   • 患者可能出现头晕、头痛，甚至晕厥（中，40%-60%）。
2. 神经系统症状：
   • 特别是维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，可能伴有感觉异常、步态不稳、记忆力减退等症状（低，10%-30%）。
3. 消化系统症状：
   • 部分患者可能出现食欲不振、恶心、腹胀等消化道不适（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤黏膜苍白：
   • 眼睑结膜、甲床、口唇等部位的苍白（高，70%-90%）。
2. 心率加快：
   • 心跳频率增加，以补偿氧供不足（中，50%-70%）。
3. 心脏杂音：
   • 长期贫血可能导致心脏代偿性肥厚，听诊时可闻及收缩期杂音（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：
   • 少数患者可能出现肝脾轻度肿大（低，10%-30%）。
2. 舌炎和口腔溃疡：
   • 维生素B12缺乏时，患者可能出现舌炎、舌痛、口腔溃疡等（低，10%-30%）。
3. 神经系统体征：
   • 如深腱反射亢进、病理反射阳性或感觉异常等（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：

   • 红细胞计数减少：红细胞数量低于正常范围（高，80%-90%）。
   • 血红蛋白浓度降低：血红蛋白水平低于正常值（高，80%-90%）。
   • 平均红细胞体积（MCV）变化：根据具体类型，MCV可能增高（如维生素B12缺乏）、降低（如铁缺乏）或正常（中，50%-70%）。
   • 红细胞分布宽度（RDW）增加：反映红细胞大小不均一性（高，80%-90%）。

2. 骨髓检查：

   • 骨髓增生活跃：红系增生明显，但成熟障碍（中，50%-70%）。
   • 巨幼变：维生素B12或叶酸缺乏时，可见巨幼红细胞（低，10%-30%）。

3. 特殊实验室检查：

   • 血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度：缺铁性贫血时，这些指标会降低（高，80%-90%）。
   • 血清维生素B12和叶酸水平：维生素B12或叶酸缺乏时，相应指标降低（中，50%-70%）。
   • 铜、维生素E等微量元素检测：特定类型的营养性或代谢性贫血时，这些指标可能异常（低，10%-30%）。

4. 影像学检查：

   • 腹部超声：部分患者可能出现肝脾肿大（低，10%-30%）。
   • 心电图：长期贫血可能导致心脏负荷增加，心电图可能显示左室肥厚等改变（低，10%-30%）。

参考文献：

• 丁香园：《贫血的病因分析及临床治疗》
• 百度百科：《营养性贫血》
• 中公教育：《医学基础知识：三种常见贫血疾病的病因归纳总结》
• 民福康：《造成营养性贫血的病因是什么》
• 分析测试百科网：《临床血液检验：贫血的定义和分类》

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