缺铁性贫血Iron deficiency anaemia

关键词

缺铁性贫血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia, IDA）是一种由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。铁是血红蛋白的重要成分，当体内铁含量不足时，无法满足正常红细胞生成的需求，从而引发小细胞低色素性贫血。该疾病常见于婴幼儿、青少年及育龄期妇女。

病因学特征

1. 需铁量增加而铁摄入不足：

   • 生长发育期的婴幼儿和青少年对铁的需求量显著增加，如果饮食中铁质供给不足，易导致缺铁性贫血。
   • 妊娠期和哺乳期妇女因胎儿和婴儿生长需要大量铁质，若补充不足也会引起贫血。

2. 铁吸收障碍：

   • 某些消化系统疾病如胃肠道手术后、慢性萎缩性胃炎等可影响铁的吸收。
   • 长期服用某些药物（如抗酸药）、饮茶或咖啡中的鞣酸也可干扰铁的吸收过程。

3. 铁丢失过多：

   • 出血：慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因，包括月经过多、痔疮出血、消化道溃疡或肿瘤等。
   • 遗传因素：少数情况下，特定遗传性疾病如难治性缺铁性贫血（IRIDA）和二价金属离子转运体1（DMT1）缺陷性贫血也可能导致铁代谢异常。

4. 其他因素：

   • 感染与炎症：长期慢性感染或炎症状态会影响铁的利用和储存，例如慢性肾病、炎症性肠病等。
   • 营养不良：贫困地区居民由于膳食结构单一，容易出现多种营养素缺乏，其中包括铁元素。

病理机制

1. 铁代谢异常：

   • 机体铁储备耗尽后，首先表现为贮存铁（如骨髓、肝脏中的铁）减少；随后血清铁浓度下降，运铁蛋白饱和度降低，最终影响到红细胞内的铁含量。
   • 血红蛋白合成受阻，新生红细胞体积缩小且颜色变淡（即小细胞低色素性），外周血液中成熟红细胞数量减少，造成贫血。

2. 组织功能受损：

   • 除了造血系统受到影响外，全身各组织器官亦可能因缺铁而出现功能障碍，如肌肉无力、心肌收缩力减弱等。
   • 神经系统敏感于铁缺乏，儿童可能出现智力发展迟缓等问题；皮肤、指甲等处可见非特异性改变如苍白、脆裂等。

临床表现

1. 症状特征：
   • 一般贫血症状：乏力、疲劳感增强、头晕、头痛、注意力不集中、心悸、呼吸困难等。
   • 特殊表现：口腔炎、舌炎、吞咽困难；毛发干枯脱落；皮肤干燥皱缩；指（趾）甲变薄、凹陷呈勺状（反甲）。
   • 精神行为变化：烦躁不安、注意力分散甚至异食癖，在儿童患者中尤为明显。

参考文献：相关医学教材、《内科学》、专业医学期刊文章。