药物性再生障碍性贫血Drug-induced aplastic anaemia

关键词

药物性再生障碍性贫血 (3A70.10) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 贫血相关症状：

   • 面色苍白、乏力、心悸：由于红细胞数量不足，导致携氧能力下降，出现这些症状（高，70%-90%）。
   • 头晕、头痛：因脑部供氧不足所致（中，50%-70%）。

2. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点、鼻衄：轻者可表现为皮肤上的小出血点或鼻腔出血（高，70%-90%）。
   • 牙龈出血：刷牙时易出血（中，40%-60%）。
   • 月经过多：女性患者可能出现月经量增多（低，20%-40%）。

3. 感染相关症状：

   • 发热：提示有细菌或病毒感染（中，50%-70%）。
   • 咽痛、咳嗽：呼吸道感染常见（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 食欲减退、体重下降：可能与慢性疾病状态有关（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血相关体征：

   • 黏膜苍白：尤其是眼睑结膜和口腔黏膜（高，80%-90%）。
   • 心动过速：代偿性心率增快（中，50%-70%）。

2. 出血相关体征：

   • 皮肤瘀斑：可见于四肢和躯干（高，70%-90%）。
   • 内脏出血：严重者可能出现消化道出血或颅内出血（低，10%-20%）。

3. 感染相关体征：

   • 局部感染灶：如咽部充血、扁桃体肿大（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 轻度肝脾肿大：需排除其他病因，偶见于某些病例（极低，<5%）。

2. 其他：

   • 黄疸：溶血性贫血的并发症，但药物性再障罕见（极低，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 全血细胞减少：红细胞、白细胞和血小板计数均降低（高，90%-100%）。
   • 网织红细胞减少：反映骨髓造血功能低下（高，80%-90%）。

2. 骨髓穿刺和活检：

   • 骨髓造血细胞减少：特别是粒系和巨核细胞显著减少（高，90%-100%）。
   • 脂肪化现象：正常造血组织被脂肪组织替代（高，80%-90%）。

3. 免疫学检查：

   • 抗核抗体（ANA）阳性：少数病例可能提示自身免疫机制参与（低，10%-30%）。
   • T淋巴细胞亚群异常：CD4/CD8比值倒置（中，40%-60%）。

4. 影像学检查：

   • 胸部X线或CT：显示肺部感染病灶（中，40%-60%）。
   • 腹部超声：评估肝脾大小及结构（低，20%-40%）。

注：临床表现因个体差异及药物种类而异。在诊断过程中，需结合详细的用药史、临床表现及实验室检查综合判断。