其他外因引起的再生障碍性贫血Aplastic anaemia due to other external agents

关键词

其他外因引起的再生障碍性贫血（3A70.11）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 贫血相关症状：

   • 面色苍白、乏力：患者常感到疲乏无力，活动耐力下降（高，80%-90%）。
   • 心悸、呼吸困难：尤其在体力活动后更为明显（中，60%-80%）。
   • 头晕、头痛：部分患者可出现头部不适感（低，20%-40%）。

2. 出血倾向：

   • 皮肤瘀点、鼻衄：轻微碰撞或无明显诱因下易发生皮下出血（高，70%-80%）。
   • 牙龈出血：刷牙或进食时牙龈自发性出血（中，50%-70%）。
   • 消化道出血：如黑便、血便等（低，10%-20%），严重者可能发生颅内出血（罕见，<5%）。

3. 感染表现：

   • 发热、咽痛：由于中性粒细胞减少导致免疫力下降，容易并发呼吸道及口腔感染（高，70%-80%）。
   • 咳嗽、咳痰：肺部感染时常见症状（中，40%-60%）。
   • 尿频、尿急、尿痛：泌尿系统感染的症状（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 黄疸：胆红素代谢异常或合并肝炎时可能出现（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黏膜苍白：眼睑结膜、口唇及甲床颜色淡白（高，80%-90%）。
2. 皮肤瘀点、瘀斑：体检可见散在的皮下出血点（高，70%-80%）。
3. 淋巴结不大：一般情况下肝脾淋巴结不肿大（除非合并其他疾病）（中，60%-80%）。

非典型体征

1. 感染灶：如有继发感染，可在相应部位发现炎症表现（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 全血细胞减少：

   • 血常规检查：红细胞、白细胞及血小板计数均低于正常范围（检出率接近100%）。
   • 网织红细胞计数：绝对值显著降低（<1%）（检出率接近100%）。

2. 骨髓象：

   • 骨髓穿刺：骨髓增生减低或极度减低，脂肪滴增多，造血细胞（粒系、红系、巨核系）比例减少（检出率接近100%）。
   • 骨髓活检：显示造血组织减少，脂肪组织增加，纤维化不明显（检出率接近100%）。

3. 免疫学检查：

   • 自身抗体检测：少数患者可能存在抗核抗体（ANA）阳性（阳性率约5%-10%）。

4. 影像学检查：

   • X线胸片：若并发肺部感染，可见浸润影（检出率视具体情况而定）。
   • 腹部超声：评估肝脾大小及结构，一般无明显异常（检出率低，10%-20%）。

注：临床表现因具体病因、病情严重程度及个体差异而异。对于怀疑该病的患者，应进行全面的血液学检查及骨髓检查以明确诊断，并排除其他可能导致全血细胞减少的疾病。