很多人牙龈红肿时，第一反应是牙结石或牙龈炎，但其实要警惕一种更深层的口腔问题——根尖周炎。它是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，常因牙髓感染未及时控制引发，发展过程隐蔽且逐渐加重。
为啥会得根尖周炎？
细菌“钻”进了牙根
龋齿发展到深龋阶段时，牙釉质和牙本质的保护屏障被破坏，口腔里的致龋菌（比如变形链球菌、乳酸杆菌）会通过根尖孔进入根尖周组织。这些细菌的代谢产物会引发局部免疫反应，导致组织水肿、破骨细胞活跃（骨头被慢慢破坏）等问题。
牙齿受外伤或咬太硬
牙齿被外力撞击（比如运动时撞了下巴），或者长期咬硬东西导致咬合创伤，根尖区的血管和神经可能受损。临床数据显示，运动外伤引发的根尖周炎占口腔急诊的15%左右，表现为急性根尖周膜变宽、局部渗出。这种机械刺激会激活身体的炎症通路，释放前列腺素，让炎症更严重。
治疗时的“小意外”
做根管治疗时，如果用了浓度过高的冲洗液，或者填充材料放得太多，可能引发化学性根尖周炎。文献报道，约3%的患者治疗后会出现短暂不适（比如术后24-48小时咬合疼），这时候需要调整填充量。
出现症状该怎么办？
急性期先这么做
冷敷能收缩局部血管，减少水肿，建议用间歇式冷敷（每次15分钟，间隔1小时）；用生理盐水漱口能维持口腔环境平衡，还能冲掉牙菌斑；饮食要遵循“软、温、细”原则，别用牙齿咬硬的、烫的东西，避免刺激加重损伤。
这些情况赶紧找牙医
如果出现持续性咬合痛（比如10分制疼痛打4分及以上）、敲牙齿时疼痛超过30秒、牙龈肿48小时没缓解，都得及时就医。拍片子如果看到根尖周有透射影（直径超过0.5厘米）或者根周膜变宽（超过0.2毫米），也提示需要专业治疗。
怎么预防根尖周炎？
定期查龋齿
每6个月做一次龋活性检测（比如查口腔里致龋菌的数量），早发现龋齿早处理，别等发展到深龋再治。
运动时护好牙齿
定制型护齿套比普通成品护齿套能降低70%的牙外伤风险，运动（比如打球、拳击）时尽量用定制的。
根管治疗后要注意
根管治疗后的前3个月，别用牙齿侧面咬太硬的东西（侧向咬合力别超过200牛），避免牙根折断。
特殊人群更要小心
糖尿病患者因为中性粒细胞杀菌能力下降，根尖周炎进展比普通人快3倍，得把血糖控制好（糖化血红蛋白低于7%）；免疫功能不好的人（比如长期吃免疫抑制剂），如果出现牙龈肿扩散或发烧（体温≥38℃），24小时内要去医院检查。
根尖周炎虽然隐蔽，但只要早关注症状、做好预防，就能降低风险。如果出现持续牙痛、牙龈肿不消等情况，别拖着——及时找牙医检查，才能避免炎症越拖越严重，保护好牙齿健康。
