生活中不少人会碰到这样的情况：突然觉得左胸部肌肉那块酸酸胀胀的，甚至有点压得慌，一出现这种症状，很多人第一反应就是担心心脏是不是出问题了。其实胸痛的原因特别多，得从不同角度慢慢捋清楚，下面就给大家讲讲常见的胸痛原因、该怎么判断，还有平时要注意的事儿。
心脏问题引起的胸痛怎么认
心脏血管出问题（比如冠心病）导致的胸痛是有特点的——典型的心绞痛发作时，会觉得胸骨后或者左胸像被大石头压着、攥着一样难受，还常常往左肩、左胳膊内侧串着疼。这种疼一般是在走路、爬楼或者生气的时候犯，持续几分钟到十几分钟，歇会儿或者含点医生开的硝酸甘油就能缓解。不过要注意，大概1/4的患者（尤其是糖尿病患者或者老人）可能只觉得局部肌肉酸涨，不像典型的心绞痛那样疼，容易被忽视。
肌肉骨头的问题也会引发胸痛
长期坐着办公或者运动过量，可能会导致胸壁肌肉劳损，疼起来是一直酸溜溜的，抬胳膊或者深呼吸的时候更疼；肋软骨炎的话，疼的位置很固定——就在肋骨和胸骨连起来的地方，一按就疼，是那种尖锐的疼，跟呼吸关系不大；胸椎小关节错位的话，会沿着肋间神经的走向疼，像一条带子似的，还没法大动。这种因为肌肉、骨头或者关节问题引起的胸痛，大概占门诊胸痛病人的35%到40%，医生通过查体就能分辨出来。
呼吸方面的问题导致的胸痛有啥特点
胸膜炎导致的胸痛，像刀割或者针扎一样，喘气、咳嗽的时候更厉害，还常常发烧、咳嗽；肺部感染或者胸腔里有积液的话，疼的位置比较固定，拍个胸片或者CT就能查出来；气胸的话更急，通常是剧烈运动后突然胸口疼，还喘不上气，得赶紧去医院处理。
还有这些不太常见的原因要注意
带状疱疹刚开始的时候，会沿着肋间神经的位置烧得慌或者刺疼，皮肤还有点异样的感觉，不过没出疹子之前容易误诊；食管痉挛之类的消化系统问题，也会让胸骨后疼，得结合吃饭的情况判断（比如吃太烫、太硬的东西时疼得更明显）；焦虑症引起的身体反应更不一样，往往是到处窜着疼，也没什么明确的原因，比如突然就这儿疼一下那儿疼一下，找不到诱发的事儿。
胸痛了该怎么判断要不要去医院
碰到胸痛的时候，先自己简单评估这几点：疼的感觉——如果是像被压榨、攥着一样的疼，得警惕心脏问题；诱发原因——动的时候才疼（比如抬胳膊、深呼吸），可能是肌肉骨头的事儿；伴随症状——如果还喘不上气、出冷汗、头晕，说明情况可能很严重。
要是出现这些情况，赶紧去医院：第一次发作的胸痛、疼了超过15分钟还没好、出冷汗头晕、疼得串到肩膀/胳膊/后背这些部位。40岁以上的人如果第一次出现不明原因的胸痛，最好做个心电图、胸部X光之类的基础检查，别拖着。
平时怎么预防，疼的时候该怎么办
突然胸痛的时候，赶紧坐下或者半躺着休息，别再动了——乱动可能会加重心脏或者肌肉的负担。如果已经确诊冠心病，并且医生让你随身带着硝酸甘油，可以按之前医生说的方法用，但绝对不能自己随便吃（比如没确诊就瞎含，可能会出问题）。
平时预防要注意这几点：调整工作姿势，别总勾着腰坐，每小时起来做5分钟扩胸运动；多锻炼肩背肌肉（比如举轻哑铃、做引体向上），预防体态变歪（比如圆肩、驼背）；饮食里多吃点深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），里面的Omega-3脂肪酸对血管好；35岁以上的人，建议每年做一次心血管风险评估，高危人群（比如有高血压、糖尿病、家里有人得冠心病的）要定期查心电图。
最后要提醒的是，不管哪种胸痛，都得让医生检查了才算数，上面说的只是参考。要是疼得越来越厉害或者一直不好，赶紧去心血管内科、呼吸内科或者骨科做系统检查（比如心电图、胸片、CT），千万别自己瞎判断“肯定是肌肉拉伤”“歇会儿就好”，耽误了治疗可就麻烦了。
