扁桃体是人体免疫系统的重要防线，它的健康状况直接关系到呼吸和全身健康。当扁桃体出现病理性肥大时，会改变咽喉部的结构，引发一系列呼吸问题。
成人正常咽喉内径大概15-20毫米，要是扁桃体重度肥大，咽喉可能窄到5毫米以下，气道阻力会翻3-4倍。这种物理性堵塞是导致呼吸模式异常的根本原因。
鼻腔和咽喉是连在一起的，炎症会互相扩散。肥大的扁桃体释放炎症因子，会让鼻黏膜充血肿起来，黏液分泌比正常多2-3倍。鼻子不通气和咽喉堵塞形成恶性循环，导致患者一直鼻塞、嗅觉下降。更要注意的是，鼻腔黏膜上的纤毛运动变慢，会降低呼吸道的防御能力。
睡觉的时候肌肉张力会下降，深度睡眠时咽喉肌肉的张力会下降30%左右，本来就窄的气道会更窄。这种情况再加上肥胖、下颌后缩等问题，会大大增加阻塞性睡眠呼吸暂停的风险。2022年《睡眠医学》的研究证实，长期张口呼吸的人，夜间低氧血症的概率比普通人高2.8倍，而且血氧饱和度低于90%的时间越长，得心血管疾病的风险越高。
儿童和成人的表现不太一样。儿童因为骨骼还没发育定型，长期用嘴呼吸会让上颌骨发育异常，形成典型的“腺样体面容”；成人主要是一直打鼾、早上起来口干、白天犯困。大概15%的患者术后会暂时觉得咽喉干，这和扁桃体的免疫监测功能减弱有关，一般3-6个月会慢慢恢复。
诊断得结合多种方法。纤维喉镜动态检查能准确看出气道窄到什么程度，多导睡眠监测（PSG）可以量化睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（也就是AHI指数）。居家自测可以用三步法：吸管通气测试看看有没有物理性狭窄，鼻通气试验测测鼻子的通气代偿能力，视频记录能帮忙发现异常的呼吸节奏。
治疗要遵循循序渐进的原则：1. 保守治疗：比如用鼻腔冲洗、控制过敏性鼻炎、正压通气支持这些基础方法；2. 微创干预：低温等离子消融术能精准减少肥大的组织，住院只要3-5天；3. 手术治疗：扁桃体切除要严格符合条件，术后得监测免疫功能变化。
预防要关注重点人群。6-12岁的孩子建议每半年做一次耳鼻喉专科检查；运动员这类需要很多氧气的人，要定期查心肺功能；怀孕的女性要特别注意夜间血氧变化，建议侧着睡改善通气。术后患者要做系统的呼吸模式训练，配合口腔肌肉锻炼，预防复发。
还有一些特殊注意事项要记牢：抗组胺药可能会让咽喉更干，得在医生指导下调整；保持室内空气湿度在45%-60%，有助于黏膜修复；别吃刺激性食物，建议吃温凉的流质食物，帮助术后恢复。
总的来说，扁桃体的问题会影响呼吸和全身健康，不管是预防、诊断还是治疗，都要结合个人情况循序渐进。关注咽喉和鼻腔的状态，早检查早干预，才能更好地保护呼吸功能，让身体保持健康。
