晨起口腔出血是不少人都遇到过的问题，数据显示约65%的成年人曾受此困扰。有时吐唾沫带血、刷牙渗血，可能是口腔局部问题，也可能是全身疾病的信号，建议从三个方面排查原因。
牙周问题是最常见的局部诱因
牙周炎是晨起口腔出血的“头号元凶”，病情会慢慢加重。平时没刷干净的牙菌斑，时间长了会钙化变成牙结石，一直刺激牙龈，让牙龈里的毛细血管变得更粗、更多。晚上躺着睡觉时，牙龈部位的血液循环变慢、阻力变大，稍微有点刺激（比如夜间咬牙、晨起刷牙）就会渗血。有临床观察显示，牙周护理好的人，出血概率能降低82%。
针对牙周问题的建议：
- 每年做1-2次牙周检查，若发现牙龈红肿、一碰就出血，要及时做洁治（洗牙）；
- 用改良巴氏刷牙法（刷毛45度贴住牙龈沟，小幅度水平震颤），配合牙线、牙缝刷清洁牙缝；
- 急性期可使用抗炎含漱液缓解牙龈炎症。
鼻腔出血倒流，会“伪装”成口腔出血
鼻腔和口腔是相通的，鼻中隔前下方有片血管密集又表浅的区域，很容易破裂。如果空气干燥、挖鼻子或鼻炎发作，鼻腔黏膜会变干变脆，血管一破就会流鼻血。晚上躺着时，鼻血不会从鼻孔流出，反而会顺着鼻咽部流到口腔里，晨起漱口时就会发现“口腔有血”。
预防鼻腔问题的方法：
- 保持室内湿度在40%-60%，冬天用加湿器，夏天开空调可放盆水；
- 鼻腔干燥时，用干净棉签蘸凡士林涂鼻，或用生理盐水喷雾喷鼻；
- 高血压患者晨起别猛地起身，先测血压，避免血压波动引发鼻出血。
反复出血？警惕全身疾病的信号
若排除了口腔、鼻腔问题，仍频繁出血，就要留意全身疾病。临床统计显示，反复多部位出血（牙龈、鼻子、皮肤）的人里，12%存在凝血功能异常。比如缺维生素C会让牙龈变脆，轻微刺激就出血；肝功能不好会影响凝血因子生成，导致止血困难。
建议做这些检查：
- 血常规（重点看血小板数量，血小板少会易出血）；
- 凝血功能（查PT、APTT等指标，判断凝血是否正常）；
- 维生素水平（比如维生素C、维生素K，缺乏会影响止血）；
- 肝肾功能（排查肝肾疾病对凝血的影响）。
多维度预防，从日常习惯改起
要解决晨起出血问题，关键是调整生活习惯，从“防”入手：
- 口腔护理：选软毛牙刷，每3个月换一次（刷毛变形就换），刷牙力度像轻按鸡蛋，避免刷伤牙龈；
- 保持黏膜湿润：冬天用加湿器，晨起喝一杯约200ml温水，润口腔也润鼻腔；
- 营养补充：每天吃够400g蔬果，多吃柑橘类（橙子、橘子）、绿叶菜（菠菜、空心菜），补维生素C和K；
- 健康作息：别连续熬夜，熬夜会降低免疫力，加重牙龈炎症；40岁以上每年做一次体检；
- 应急止血：突然出血时，用冰袋敷颈部，或按压出血侧鼻翼10分钟（食指和拇指捏住鼻翼）。
还要注意：如果出血同时有皮肤瘀斑、月经延长（超过7天），或出血超过24小时没停，要及时去血液科就诊。长期用抗凝药的人，需定期监测凝血指标（INR），并在医生指导下调整用药。
总的来说，晨起口腔出血不是小事，早排查原因、调整习惯，才能避免更严重的问题。
