根管治疗后的牙齿如果出现牙龈肿胀，通常是牙根尖周围组织出现问题的信号，本质是牙齿内部菌群失衡引发的身体免疫反应，需要我们了解它的发生原因和应对方法。
炎症发生的双重机制
根尖周炎复发主要有两种原因。第一种是治疗残留问题——根管内没彻底清理干净的细菌会在根尖处形成“生物膜”，不断释放有害物质破坏周围组织；第二种是物理创伤——牙齿受外力撞击后，根尖血管可能破裂，导致局部血液循环障碍，进而继发感染。
炎症进展的临床分期
病变发展分三个阶段：初期表现为根尖周围局部肿胀，组织间隙有液体渗出；中期会形成黏膜下脓肿，摸起来有波动感；晚期可能发展为间隙感染，伴随发烧、淋巴结肿大等全身症状，此时必须紧急就医。
临床处置的标准化流程
急性期管理
急性期可局部冷敷，每次15分钟左右，能降低组织代谢。调整饮食，避免过硬、过烫食物刺激加重炎症。用软毛牙刷搭配单束毛牙刷清洁局部。
影像学评估
数字化锥形束CT（CBCT）能提供三维影像，准确判断根尖病变范围和骨质破坏程度；常规X线片能看到根尖透射影，但对早期病变敏感性较低。
根管再治疗
显微根管治疗通过16-20倍光学放大，结合超声器械可精准处理根管分叉问题；若根尖孔闭锁，可用MTA材料做根尖倒充填手术。
辅助治疗措施
- 局部药物应用：用抗菌漱口水能抑制龈下细菌，配合局部缓释系统效果更好；
- 物理治疗：低强度激光照射可促进炎症因子代谢，超声波治疗有助于药物吸收；
- 系统用药：如需使用抗生素，需根据药敏试验结果选择。
预防性干预策略
定期做口腔检查，建议每6-12个月一次；用菌斑显示剂监测口腔卫生情况；掌握改良Bass刷牙法，配合牙间刷、冲牙器进行多维度清洁以控制菌斑；若牙体缺损较大，建议做全冠修复防止细菌渗漏。
当出现张口受限、面部肿胀逐渐加重等间隙感染迹象时，需立即前往口腔颌面外科急诊。这类情况常需切开引流联合静脉用药，必要时手术清创。治疗后应定期随访，通过影像学检查监测愈合进程。
根尖周病的防治强调三级预防：一级预防通过早期干预龋齿避免牙髓感染；二级预防注重根管治疗的质量控制；三级预防着重术后维护和并发症管理。患者自我监测结合专业维护，能显著降低术后并发症发生率。
