牙周病患者想做牙齿矫正，关键得先做好严格的医学评估。有数据显示，约60%的中重度牙周炎患者存在不同程度的牙齿排列问题，但只有不到20%的患者符合矫正条件——这背后的核心原因，就是牙周组织的健康状况直接决定了牙齿能不能安全移动。
正式矫正前，需要完成三个阶段的评估：第一是炎症控制评估：得连续12个月牙龈探诊出血率稳定在15%以下，牙周袋平均深度不超过4毫米，也就是牙周炎进入稳定期；第二是支持组织评估：牙槽骨吸收不能超过牙根长度的1/3，而且剩余的骨头得是连续的嵴状；第三是牙齿稳定性评估：牙齿松动度不超过Ⅰ度（稍微晃但不明显），牙根每月吸收不超过0.5毫米，附着龈宽度至少2毫米。
牙齿移动过程中，需要监测三个关键指标：一是牙周组织反应：关注牙龈指数的变化，涨幅不能超过0.5；二是骨改建动态：牙槽骨密度每年吸收不超过0.2克/立方厘米；三是牙齿移动效率：牙齿每月位移不超过0.25毫米。
正畸治疗期间，需要建立四层防护体系：第一是力学控制：采用0.1-0.2牛顿的轻力，配合分阶段移动法；第二是感染防控：每3个月做一次牙周检查，包含12个位点的监测；第三是口腔护理：重点做好邻间清洁，用改良巴氏刷牙法配合牙间刷；第四是辅助治疗：必要时配合局部药物缓释系统或激光辅助治疗。
术后维护阶段同样不能放松：建立个性化的维护间隔（3-6个月一次）；持续监测牙周炎活动标志物；保持咬合关系的动态调整；定期进行牙周微生物谱分析。
值得注意的是，约20%的患者存在牙周组织隐匿性病变。建议用三维影像重建技术结合牙周探诊，必要时做遗传易感性检测，全面评估牙周组织的承受能力。临床研究显示，经过系统评估和规范治疗的患者，正畸成功率可达75%-80%，且牙周状况稳定率提高40%。
牙齿矫正的终极目标，是实现牙周健康与功能、美学的双重获益。治疗需遵循“牙周优先”原则，在确保牙周组织生物学宽度和骨支持量足够的前提下，制定个性化牙齿移动方案。通过建立多学科协作机制，80%以上的适诊患者能安全完成正畸治疗，同时维持牙周长期稳定。
