牙齿突然红肿疼痛，往往是口腔有感染的信号。据研究，约78%的牙痛是龋齿引发的继发感染，剩下22%和智齿生长异常有关。如果细菌侵入牙髓，可能引发不可逆的炎症；智齿生长时，牙龈会形成“盲袋”，容易藏纳细菌，进而诱发急性冠周炎。免疫力低下者或糖尿病患者，出现牙源性感染的风险会明显更高。
急性期管理：家庭护理操作规范
就医前48小时内，可以按以下步骤在家护理：
- 局部清洁：用1%双氧水溶液与生理盐水交替含漱，帮助清除口腔里的病菌
- 冷敷减肿：用冰袋对肿胀区域间断冷敷，每次15分钟，间隔1小时
- 镇痛处理：可口服布洛芬或对乙酰氨基酚缓解疼痛，但要注意自身药物禁忌
如果出现这些情况必须立刻就诊：持续高烧超过39℃、脸肿得两边不对称、张嘴困难到张不开2cm，或是吞咽、呼吸有异常。
标准化诊疗流程解析
现代口腔治疗通常遵循三步原则：
- 影像评估：通过数字化全景片或锥形束CT（CBCT），精准判断龋齿深度、牙髓状态及智齿生长角度
- 分型治疗方案：
- 牙髓炎：用显微根管治疗清除感染组织，临床成功率可达85%-92%
- 急性根尖周炎：先做开髓减压术，再配合抗生素治疗
- 智齿冠周炎：先局部冲洗消炎，等急性期过去后再选时间拔智齿
- 结构修复：根管治疗完成后要及时做嵌体或全冠修复，降低牙齿劈裂的风险
抗生素使用指导原则
用抗生素控制感染要注意这几点：
- 用药指征：只针对急性蜂窝织炎、颌面部间隙感染等扩散性病变
- 药物选择：一般用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，需结合患者过敏史调整
- 疗程控制：通常用5-7天，症状缓解后要逐步减量停药，避免产生耐药性
预防复发的关键措施
- 每6-12个月做一次牙周检查和专业洁治（洗牙）
- 日常用含氟牙膏，配合牙线清洁牙齿
- 吃完东西30分钟内别马上刷牙
- 定期拍全景片监测智齿发育情况
- 出现持续疼痛要及时就诊排查原因
特殊人群注意事项
妊娠期女性建议在妊娠中期（14-28周）做基础牙科治疗；长期用抗凝药物的人，需检测国际标准化比值（INR）；糖尿病患者做有创操作前，要把空腹血糖控制在7-8mmol/L之间。所有治疗方案都要经口腔科医生评估后再实施。
总之，牙齿突发红肿疼痛别忽视，及时做好家庭护理并尽快就医是关键。平时坚持定期检查、规范清洁口腔，能有效降低牙病复发风险；特殊人群更要遵医嘱调整治疗节奏，才能真正守护好牙齿健康。
