补牙后如果出现持续疼痛或敏感症状，可得引起重视。有研究发现，部分患者补牙后可能出现牙髓刺激反应，其中约7%的病例会发展为不可逆性牙髓炎。搞清楚它的发生机制和应对方法，对维护口腔健康很重要。
牙髓炎的发生机制
当蛀牙侵蚀到牙本质深层时，细菌的代谢产物会引发牙髓组织的免疫应答。补牙操作中的物理、化学刺激可能加剧这种反应：高速钻头摩擦产生的热量（可达45℃）可能造成牙髓热损伤；强力消毒剂的化学刺激会改变牙髓微环境；如果补牙材料出现微渗漏，细菌二次侵入会加重炎症。另外，每个人的牙髓血流状态、免疫反应强度不一样，最终表现也会有差异。
临床观察到，用树脂类材料补牙时，部分患者会出现短暂的牙髓反应，这种反应通常能自行缓解，大多3天内就好。但如果症状持续加重，或是没诱因就出现自发性疼痛，就得警惕不可逆性牙髓炎了。
临床症状识别要点
典型的牙髓炎有三大特征性疼痛：一是自发性阵发痛（没明显诱因的尖锐刺痛）；二是温度敏感痛（冷热刺激引发剧烈疼痛，且持续时间变长）；三是放射性疼痛（疼痛向同侧面部或颈部放射）。最新诊断标准指出，约40%患者会有夜间痛加剧的情况，这和体位改变导致牙髓腔压力变化有关。
可以用冷刺激测试辅助判断：用冰棒接触患牙表面，正常反应是短暂凉感；如果出现持续10秒以上的尖锐刺痛，提示可能有牙髓炎症。但要注意每天测试不超过3次，避免过度刺激加重病情。
诊疗方案选择依据
确诊需要结合牙髓活力测试（包括电活力检测、冷热测试）和影像学检查。临床数据显示，72小时内就诊的患者中，65%能通过间接盖髓术保留牙髓活力；而延误治疗的患者，这个比例会降到18%。对于轻度炎症，可以用氢氧化钙制剂做护髓治疗，但得在无菌环境下由专业牙医操作。
如果出现牙髓化脓或不可逆损伤，根管治疗仍是主要手段。现在用显微根管治疗技术配合超声器械，治疗成功率能提升到92%。需要强调的是，所有治疗方案都得基于专业评估，患者千万别自行用药。
日常护理注意事项
部分患者存在认知误区：比如用冷敷缓解疼痛，可能加重牙髓血液循环障碍；用酒精含漱，可能破坏临时充填材料的封闭性。正确的护理方式是：用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围，避免用患侧咀嚼硬质食物；必要时可在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解症状。
预防性护理要注意：补牙后24小时内避免吃过热或过冷的食物，用含氟牙膏维护口腔卫生；如果医生用了临时充填材料，别用牙签等硬物触碰，防止材料脱落引发继发龋。
总的来说，补牙后出现持续疼或敏感别大意，先观察症状是否符合牙髓炎的表现，及时找牙医检查。早处理能尽量保留牙髓活力，拖久了可能需要更复杂的治疗。平时做好护理，遵循医生建议，才能让补牙后的牙齿更耐用，维护好口腔健康。
