如果孩子出现单侧脸疼、咬东西费劲或者张不开嘴，得小心龋齿可能引发更严重的问题。乳牙的牙根尖和面部神经离得很近，感染容易扩散到颌面部的间隙里。下面从诊断、治疗到预防，给大家讲一套系统的解决办法：
精准诊断的三大核心环节
找专业牙医检查时，要做好这三点：
- 影像学检查：用数字减影或者三维CT，看清龋坏的深度和根尖周围的病变范围；
- 临床测试：用冷热刺激看看牙髓有没有活力，敲一敲牙齿检查根尖周围有没有炎症；
- 全身评估：看看下巴下面的淋巴结有没有肿大，脸是不是对称。
特别要注意：如果孩子发烧、脸肿了，24小时内要再做影像检查，排除间隙感染的可能。
阶梯式疼痛管理方案
缓解疼痛要一步一步来：
- 基础阶段：先试试冷敷，每次10-15分钟，每隔2小时敷一次，能减轻急性期的肿胀；
- 药物干预：可以用儿童适用的布洛芬或对乙酰氨基酚，但要按医生说的用；
- 局部处理：在牙医指导下用含利多卡因的口腔凝胶，别用太勤。
要警惕：如果疼得一直放射到其他地方，可能牙髓已经没法恢复了，得赶紧找医生调整治疗方案。
分层治疗的临床路径
治疗方案要根据龋齿的严重程度调整：
- 浅中龋处理：浅一点的龋齿用树脂分层补，补好后调整咬合，保证牙齿之间的接触正常；
- 深龋治疗：深一点的龋齿做间接盖髓，用氢氧化钙保护牙髓，定期检查牙髓情况；
- 牙髓病变：如果牙髓坏了，做乳牙专用的根管治疗，用可吸收的材料填充，保持牙根正常吸收。
术后要注意：治疗后3天内可能有点敲着疼，是正常的恢复反应，但如果一直自己疼，得马上找医生。
抗感染治疗的双重策略
全身治疗加上局部处理一起做：
- 全身用药：根据感染情况用抗生素，过敏的话换其他种类；
- 局部处理：打开牙齿减压引流，用氯己定溶液冲洗根管；
- 疗效监测：每天记体温和肿的情况，一般用5-7天药。
要注意：抗生素要按医生说的用，别自己减药量或者停药。
术后护理的黄金时间窗
治疗后的3天是恢复关键期，要做好这些：
- 饮食管理：吃温的流质或半流质食物，别用牙齿咬硬的；
- 口腔维护：用软毛儿童牙刷刷旁边的牙齿，用生理盐水漱口；
- 症状监测：注意治疗那侧的脸有没有越来越肿，体温有没有忽高忽低。
特别提醒：术后24小时内唾液里有点血丝是正常的，但如果一直出血，得马上找医生。
长期预防的五大体系
做好三级预防，远离龋齿：
- 一级预防：6-12岁的孩子做恒磨牙的窝沟封闭，每3个月检查封闭剂有没有掉；
- 化学防护：每天用含氟牙膏（1450ppm），定期找医生涂氟；
- 行为干预：少给孩子吃含糖的东西，餐间吃健康零食；
- 习惯矫正：如果孩子晚上磨牙，做肌电图检查，必要时戴夜磨垫；
- 定期监测：每3-6个月查一次龋活跃性（比如用Cariostat检测）。
急诊识别与处理原则
出现这些情况要马上找医生：
- 脸肿得越来越厉害，皮肤发亮或者摸起来有波动感；
- 张不开嘴，小于2厘米（正常孩子能张开3指宽）；
- 体温一直超过39℃，还打寒战；
- 说话不清楚或者咽东西费劲。
孩子口腔感染发展得快，早发现间隙感染的迹象能减少并发症。总之，孩子的乳牙健康直接关系到恒牙发育，不管是出现症状后的及时诊断治疗，还是平时的预防维护，都得重视。规范治疗加上系统维护，才能让孩子有健康的口腔。
