很多老人可能都有过这种经历：明明血压测了好几次都正常，可就是时不时头晕，有时候站起来晕，有时候转头也晕，甚至走路都觉得“发飘”，去查了一圈没找到原因——其实啊，这背后可能藏着一个容易被忽略的“凶手”：颈椎病。颈源性头晕（由颈椎问题引起的头晕）在老人中发生率不低，但因为和血压、脑血管问题的症状重叠，常常被漏诊或误诊。
颈椎“卡”住椎动脉，大脑供血亮红灯
咱们的颈椎就像一条“交通要道”，椎动脉这条给大脑后循环供血的“高速公路”就从颈椎两侧的横突孔中穿过。如果颈椎长了骨刺（骨质增生），或者椎间盘突出，就可能像路上突然冒出的“路障”一样，把椎动脉挤得窄窄的，供血量直接“打折扣”。研究表明，60岁以上颈源性头晕患者中，约72%存在椎动脉受压或迂曲的情况。尤其是老人颈椎退变比较厉害，加上血管弹性下降，这种“供血不足性头晕”更常见，往往在转头、低头时加重，因为这些动作会让椎动脉受压更明显。
交感神经被“惹毛”，血管跟着“抽筋”
颈椎周围还住着一群“敏感的邻居”——交感神经。如果颈椎不稳定、有炎症或者小关节错位，就容易刺激到这些神经。它们一“生气”，就会发信号让椎动脉“抽筋”（痉挛），本来就可能不太通畅的血管这下更堵了，头晕自然就找上门了。另有研究发现，交感神经刺激引发的头晕常伴随心慌、视物模糊、耳鸣等“附加症状”，这也是它和其他头晕的区别之一。老人的交感神经调节能力本来就弱，稍微被刺激就容易出现连锁反应。
颈椎关节“晃悠不稳”，平衡感跟着“掉线”
老人的颈椎关节用了几十年，关节囊、韧带可能早就不像年轻时那么“牢固”了，关节之间的缝隙变大，稳定性变差。每次转头、低头的时候，关节的位置就容易“跑偏”，刺激到周围的本体感受器（负责感知身体位置的“传感器”）。这些感受器一“乱报信”，大脑接收到的平衡信号就会混乱，结果就是头晕，有时候还会觉得走路“踩不实”。权威指南特别提到，颈椎本体感觉异常是老人颈源性头晕的重要机制之一，这也解释了为什么有些老人拍片子没看到明显压迫，却还是头晕。
头晕了该怎么办？科学应对三步走
如果老人血压正常却经常头晕，先别慌，可以试试这几步科学应对：第一步，观察头晕规律——如果头晕和颈部活动（比如转头、低头）密切相关，或者伴随颈肩痛、手臂发麻，那颈椎的嫌疑就很大；第二步，及时去医院的骨科或脊柱外科就诊，医生可能会安排颈椎X线（看骨质增生和曲度）、CT（看椎间盘和骨骼细节）、MRI（看神经和软组织），必要时还会做椎动脉超声或血管造影，明确是否有血管受压；第三步，遵医嘱进行干预，比如康复科的物理治疗（牵引、手法复位、中频电疗），或者在医生指导下用一些缓解炎症的药物（需遵循医嘱）。需要注意的是，颈源性头晕和耳石症、贫血、脑血管问题的症状容易混淆，一定要让医生排除其他严重问题，别自己瞎猜瞎治。
日常护颈这几招，帮你“安抚”调皮的颈椎
想要避免颈椎“搞事情”，日常的姿势调整和锻炼很重要。首先，别长时间低头看手机、看电视，每半小时起来活动一下脖子，比如缓慢转头、抬头看天花板；其次，选一个合适的枕头——高度以自己的拳头高度为宜（约8-12厘米），仰睡时能支撑颈椎，侧睡时和肩膀同高，避免用过高或过低的枕头“委屈”颈椎；最后，做一些温和的颈肌锻炼，比如“靠墙收下颌”：后背靠墙，收下颌让后脑勺贴墙，保持5秒再放松，重复10次，能增强颈部肌肉力量，让颈椎更稳定。研究数据显示，坚持6周正确的颈肌锻炼，能让颈源性头晕的发生率降低约40%。
很多人觉得颈椎病只会引起颈肩痛，其实它的“威力”远不止于此，头晕就是它的“隐形武器”之一。老人血压正常却头晕时，别只盯着心血管，也看看颈椎这个“幕后黑手”。只要找对原因，科学干预，大部分颈源性头晕都能得到缓解，让老人的生活少点“晕乎乎”，多点“清爽感”。
